卫生专业晋升正副高级职称考试解题技巧浅析

平时遇上一些考生,询问有何技巧能提高计算机辅助考试成绩。考试本无何决窍可言，关键还在平日努力学习，勤于劳作，注意积累知识和临床经验。在此基础上，了解一些考试的知识和他人的经验与教训，注意到考试中容易疏忽的问题，掌握正确的考试方法，对提高考试成绩是颇有裨益的。

计算机辅助考试的题型有多种，实际上不论考试的题型怎样变化，其目的都是考查应试者对本专业临床知识和技能的掌握情况。由于篇幅所限，笔者仅就具有普遍代表性"系列多项多选题"题型为例，将这几年在组织考试工作中，耳闻目睹调查研究的体会，积累起来谈几点浅见，以飨考生。

一、要紧密围绕试题所提供的资料，不要追究那些未知的条件，试题中每一问能提供给考生参考分析的文字就几百字，就在这数百字的字里行间却含有丰富的内容，是解答问题的依据，是正确思路形成的源头。因此，精读这数百字至关重要。错误最常出在没有理解好资料的内容就开始作答。笔者在与一些考生交谈中发现，某些考生的精力并不完全集中在分析理解试题中现有的条件，而是把部分精力用于考虑可能存在的条件，这是非常致命的错误。笔者认为医学.全在.线www.med126.com，一般来说，试题所提供给考生的资料是完全可以满足答题需要的，且命题者所提供的条件在所有考生面前都是平等的，考生的唯一任务应是集中精力吃透病历摘要和提示中所提供的资料，千万不要研究那些潜在的条件。正确的思路是利用试题中现有条件，尽可能及时把零散的资料归纳出特点，以便抓纲辨目，准确地回答问题。

二、要从临床工作的实际出发，不要脱离临床凭空想象。临床专业水平计算机辅助考试是一种模拟临床实际的考试方法，因此，当一道病例试题显示在考生面前时，考生应将自己置身于实际临床工作之中，面对试题如同对待真实的病人，这样回答问题时更能接近实际。例如某试题实例，第一问"急诊最好应先进行哪些检查？" 考生应从夜间22时接诊一位老年男性病人，主诉排尿不出16小时，有脱水的表现去考虑选择检查项目。从实际出发的同时，还应特别注意规范化的工作方法。各个考生所在医院的条件不同，要求不同和传统习惯也不同，实际工作中的方法有所区别。但作为考生不要只强调自己所在医院的习惯，而疏忽规范的要求，这是非常致命的错误。据了解，在临床上很可能有些医生考虑到夜深了，做尿液培养和尿液涂片革兰氏染色不方便，次日再做也未免不可。这种认识和习惯做法是不妥的。因为，尿液涂片革兰氏染色检查，可以在培养和药敏结果未报告之前，很快地初步指导临床较正确地应用抗生素。否则，应用抗生素会带有盲目性。此外，如果不同时进行尿液培养，一旦先用了抗生素再作尿液培养，培养结果就难以准确。当然，这是一个非常浅显、为人所知的例子。笔者只是想通过这个例子说明一下在答题时，要特别注意规范化的工作方法。这是因为试题源于实际，又高于实际的缘故。

三、要准确理解提问，不要答非所问。答题之前要认真仔细地阅读提问，准确领会命题者的思想，从中找出回答问题的要素。例如"急诊最好应先进行哪些检查？"这12个字中，关键是"急诊"、"最好"、"先"、"哪些检查"这9个字。命题人员限定了某一病人是在"急诊"的情况下，而不是普通门诊或住院病房；"最好"、"先"检查的项目，而不是可以进行的任何检查项目，因为在急诊的情况下，首先要求医师用最简单、快速的检查对病人的疾病作出诊断；"哪些检查"指的是两种以上的检查，而不是一种检查。考生应根据问题中的要素结合病历摘要和提示形成自己的思路。在理解提问中要特别注意以下几种情况：

1.要注意区别提问中常见的限定性词。如"哪些检查"与"哪（何)种检查"，"哪些诊断"与"哪（何)种诊断"，"哪些治疗"与"哪（何)种治疗"，"最好先进行"与"可进行"或"最好采取"与"可采取"，"主要原因"与"可能的原因"或"主要诊断"与"考虑哪些诊断"，"最佳"与"一般"，"首先考虑"与"可考虑"等。

2.要注意提问中非限定性词。如"什么检查"、"什么诊断"、"什么治疗"、"怎样治疗"、"怎样选择检查项目"等，这些提问可能是一种也可能是两种以上。

3.要注意区别提问是泛指或是特指。提问中出现"该病人"、"本病例"明确是指当前的病人，答题时则要紧密围绕所提供的条件回答问题。例如基础篇中试题实例第5问"对该病人下列哪些检查可以进一步了解心脏功能？"答案是该病人不能做"踏车试验"，如果非指该病人，答题的结果就截然不同了。因为，该病人有明显的心肌缺血表现，此项检查属禁忌证。有时提问并没有明确写出"该病人"、"本病例"，则需从上下文来理解提问的含意。有些提问是泛指，如试题实例第10问，"下述哪些是前列腺增生手术的适应证？"回答时应根据所列出的备选答案，只考虑与前列腺增生手术有关的适应证，而不仅仅是考虑与当前病例有关的问题。这种提问在试题中是常见的。

4.要注意相反的提问。提问中大多数是针对正确的问题如何选择。但有时命题人员则有意提出一些错误问题供考生选择。如"下述哪些是错误的"医学.全在.线www.med126.com。在回答时，要特别小心，否则，就会将所有正确的答案选择了，而没选错误答案。

5.要注意两种问题并存的提问。两种问题是指在一问中，同时问检查和诊断，检查和治疗，诊断和治疗。此时，考生应针对提问全面回答，千万不要疏忽了其中一方面的问题。

四、要慎重作答，不要掉以轻心。从试题结构来看，备选答案有正确、错误和无效三种选择。从考试评分来看，选了正确答案得分，选了错误答案扣分，漏选正确答案不给分。从考试方式来看，考试是程序化的，一旦考生作出检查、诊断和处理的选择并按了"P"键之后便不能退回进行修改。这是模仿临床实际所设计的。例如一位有严重青霉素过敏的病人，医师疏忽了，下达医嘱肌注青霉素，护士不加判别严格按医嘱执行，青霉素针剂巳注入病人体内。此时的问题不应是改变过去巳执行的医嘱，而是实施新的抢救医嘱，故考试中凡是执行完（按了"P"键)的问题均不能返回修改。认识系列多解选择题的结构，掌握考试的评分方法和树立程序化考试的概念是非常重要的。由于每一个正确答案都占有一定的分数，因此要力求多答；由于答了错误选项要扣分，因此要慎重；又由于程序化考试只能朝前走，不能向后退，因此又要三思而行。笔者与许多考生进行过深入的交谈，并对许多考卷进行过分析，发现成绩低的原因主要是两种情况。一种是过分谨慎，小心翼翼唯恐失误，因而只作很少的选择。这类考生漏答很多（失分多)，但错答则很少（扣分少)。另一种是过分粗心，粗枝大叶，因而作了大量的错误选择，这类考生较少犯该做而未做的错误（失分少)，但错答则很多（扣分多)。无论是漏答（失分)或错答（扣分)在临床上都是非常有害的。漏答意味着诊断漏诊了，或该用的治疗措施未用。而错答则意味着误诊，或用了不该用的检查和治疗措施，致使临床检查、诊断和治疗失去良机，给病人造成更大的痛苦或致命的伤害。显而易见，出现这些情况考分必定是低的。

五、要掌握好考试时间，不要误失良机。考试时间一般是按平均每问2分钟计算。掌握好考试时间有两层含义，一层含义是分配好考试总时间。考试过程中，在总时间范围内每问是没有具体时间限制的。试题的难易排列，是根据先易后难的原则，因此，先出现的病例试题一般是较容易的题，故容易的题应适当加快一些速度，节省一些时间留给后面解答难题。但是在考试一开始时不要急于作答，因为，此时往往还没进入情况，急于答题容易出现错误。速度应该是建立在进入情况的基础上。随着试题的难度增加，答题的速度再逐渐减慢。在考试中超时是常见的，超时的考生大多是开始的答题速度太慢。以致后面时间不够，此时再增加速度有两种危害，第一种是急于作答错误多医学.全在.线www.med126.com；第二种是时间不够失分多。故在考试过程中，要随时注意屏幕上的时间提示，把有效时间分配好。另一层含义是"丢卒保车"。在考试过程中，可能会遇到一些平时少处理的情况，少见的诊断，一些数据记不清等不太熟悉的问题。如何对待这种情况？笔者与许多考生交谈过，包括一些考试成绩好的考生，他们大多有一共同的看法是，遇到上述情况，最好不要花费太多时间去思考，因为，在临床上不熟悉的事情，在考试答题中是很难解决的，即使花费很多时间也未必有好结果，因此，相对而言，放弃这类问题是上策，把宝贵的时间用来解答其它的问题。

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