山西省2014年度住院医师规范化培训调剂确认书
本人姓名_________（身份证号：________________)，系报考山西省2014年度住院医师规范化培训的学员（学员编号_________，)，现自愿申请调剂至_____________医院______________专业（代码：_________ )参加住院医师规范化培训，如违约愿意承担由此引起的相关责任。
特此保证！
本人亲笔签名：
年 月 日
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经统一笔试后，按照成绩同意录取至___________专业（代码：_________)。
负责人签字：
培训基地（盖章)：
年 月 日
说明：本调剂确认书待基地对调剂学员完成统一笔试，和培训学员达成调剂意向后签署，由培训基地保存。
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