2015年河南省住院医师规范化培训报名表
个人基本信息 | ||||||
姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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(照片) |
出生日期 |
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婚姻情况 |
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证件号码 |
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生源地 |
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学 历 |
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学 位 |
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英语水平 |
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毕业时间 |
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毕业院校 |
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职 称 |
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执业证书 |
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医学专业 |
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培训年度 |
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学 制 |
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政治面貌 |
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学员类型 |
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联系手机 |
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健康状况 |
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申请报名:志愿信息 | ||||||
培训医院 |
培训学科 |
是否同意调剂 | ||||
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所在单位意见:
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本人签字: 日期: 年 月 日 |
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