二．治疗各论
（一)内科病证
1.头痛
是患者自觉头部疼痛的一类病证，可见于多种急慢性疾病。
【辨证】
临床上头痛总体上分为外感和内伤头痛两大类。
1、外感头痛
主症 头痛连及项背，痛无休止，外感表证明显。
兼见恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧，为风寒头痛；头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄，脉浮紧，为风热头痛；头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡，为风湿头痛。
2、内伤头痛
主症 头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发作、加重。
兼见头胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢头痛；头痛兼头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，舌红苔少，脉细无力，为肾虚头痛；头部空痛兼头晕，神疲无力，面色不华，劳则加重，舌淡，脉细弱，为血虚头痛；头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑，为痰浊头痛；头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如椎刺，舌暗，脉细涩，为瘀血头痛。
【经络辨证】按照头痛的部位辨证归经，前额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，巅顶痛为厥阴头痛。
【治疗】
（1)外感头痛
治法 祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。
主穴 列缺 百会 太阳 风池
配穴 阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭；少阳头痛者，加率谷、外关、足临泣；太阳头痛者，加天柱、后溪、申脉；厥阴头痛者，加四神聪、太冲、内关；风寒头痛者，加风门；风热头痛者，加曲池、大椎；风湿头痛者，加阴陵泉。
操作 毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。
方义 百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。
（2)内伤头痛
○1实证
治法 疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳阴、足少阳经穴为主。
主穴 百会 头维 风池
配穴 按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。
操作 毫针泻法。
方义 百会、头维疏通头部经络气血。风池活血通经，清利头目，调和气血。
○2虚证
治法 疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。
主穴 百会 风池 足三里
配穴 按头痛部位配穴同上。血虚头痛者，加三阴交、肝俞、脾俞；肾虚头痛者，加太溪、肾俞、悬钟。
操作 风池用平补平泻法；余穴均用补法。
方义 百会疏调气血以养脑髓。风池活血通经，调和气血。足三里补益气血，滋养脑髓。
2.面痛
是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，又称“面风痛”、“面颊痛”。
【辨证】
主症 面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛，持续数秒到2分钟。发作次数不定，间歇期无症状，痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。医.学全.在.线网站www.med126.com
兼见面部有感受风寒史，遇寒则甚，得热则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮者，为风寒证；痛处有灼热感，流涎，目赤流泪，苔薄黄，脉数者，为风热证；有外伤史，或病变日久，情志变化可诱发，舌暗或有瘀斑，脉细涩者，为气血瘀滞。
【经络辨证】眼部痛，主要属足太阳经病证；上颌、下颌部痛，主要属于、足阳明和手太阳经病证。
【治疗】
治法 疏通经络，祛风止痛。以足太阳及手足中明经穴为主。
主穴 攒竹 四白 下关 地仓 合谷 风池
配穴 眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；上颌部痛者，加颧髎、迎香；下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭；风寒证者，加列缺；风热证者，加曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。
操作 毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，局部穴位在急性发作期宜轻刺。
方义 攒竹、四白、下关、地仓，疏通面部经络。合谷为手阳明大肠经原穴，“面口合谷”，与风池相配可祛风、通络、止痛。
3.落枕
是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病症，系颈部伤筋。
【辨证】
主症 颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明显。
兼见恶风畏寒者，为风寒袭络；颈部扭伤者，为气血瘀滞。
【经络辨证】本病属手三阳和足少阳经筋证。
【治疗】
1、基本治疗
治法 舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。
主穴 外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟
配穴 风寒袭络者，加风池、合谷；气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴；肩痛者，加肩髃、外关；背痛者，加天宗。
操作 毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。
方义 外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳循行于颈项侧部，后溪、悬钟分属两经腧穴，与局部阿是穴合用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛。
