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2016护士考试教材《精神障碍病人的护理》变化
来源:本站原创 更新:2015/12/25 字体:

2016护士资格考试教材《精神障碍病人的护理》变化

  2016年护士资格考试教材《精神障碍病人的护理》变化情况说明,具体内容如下:

  433页、第二节:精神分裂症病人的护理。

  心理社会评估有变化及增添内容:

  (1)病前个性特点:评估病人病前性格特征;兴趣爱好有哪些;学习、工作、生活能力如何。

  (2)应对方式:评估病人入院前应对悲伤和压力的方式方法。

  (3)对住院的态度:是否主动住院,治疗依从性如何。

  (4)感知觉障碍:评估患者感知觉,有无幻觉,尤其是命令性幻听,及幻听出现的时间、频率、内容,患者对幻听内容的感受如何,将采取什么反应 医,学.全.在.线搜集,整理。

  (5)思维:病人有无思维形式障碍,如思维破裂、思维散漫、思维贫乏、词语新作、逻辑倒错性思维等;有无思维内容障碍,如妄想等。如果患者存在妄想,要评估妄想的种类、内容、性质、出现时间、涉及范围是否固定,有无泛化的趋势,对患者行为的影响。

  (6)情感:可通过病人的客观表现:面部表情、姿势、动作、音调、面色等自主神经反应来判断,也可以通过病人诉说主观体验来判定病人的情感反应,评估病人有无情感淡漠、情感迟钝、情感反应与周围环境是否相符;是否存在抑郁情绪,有无自杀的想法等。

  (7)意志行为:病人意志行为是否减退,行为是否被动、退缩;有无异常行为,如无违拗、空气枕等现象,有无攻击、自杀、伤人等行为,病人对未来打算如何。

  (8)自知力:病人是否承认自己有病及配合治疗。

  (9)社会交往能力:病人病前的社会交往能力如何,是否善于与人交往;病人病前对于社会活动是否积极、退缩、回避等。

  (10)人际关系:病人人际关系如何,和亲属、朋友、同事、同学或其他人员相处情况等。

  (11)支持系统:病人的社会支持系统如何,家庭成员对病人的关心程度、照顾方式,婚姻状况有无改变,家属对病人治疗的态度如何,是积极寻求治疗还是顺其自然,是过度关注还是无人问津,患病后同事、同学、亲属与病人的关系有无改变等。

  评估时要注意三点:

  ①注意评估病人的感受及需求,如:通过与病人交谈发现病人存在幻听,那么护士不能仅仅停留在幻听表面,要评估症状背后幻听对病人的影响如何,病人是如何看待幻听的,对幻听有什么样的感受,病人有了上述感受后会有什么反应等。

  ②由于精神分裂症病人对自身所患疾病缺乏自知力,很难正确反映病史,所以要想全方面地评估病人,就要全方位地收集病人资料,可以通过病人家属、朋友或同事收集资料,也可以借助于一些心理、社会功能评估量表来测定。

  435页、第二节:精神分裂症病人的护理。

  安全护理有增添内容:

  4.对有暴力行为的病人,实行三级防范,初级防范,护士要时时评估病人是否有潜在的暴力风险;中级防范,应用沟通技巧及防爆技能,尽量劝说病人;高级防范,使用控制法,事后讨论、总结。

  5.当病人出现暴力行为时,护士要做好自身防护,应沉着、冷静,用语言安抚患者,立即通知医生及其他工作人员,必要时寻求援助,保证人力。

  6.疏散围观患者,防止其他患者受伤。

  7.立即转移周围病人及危险物品,组织人员从侧面、背面制止伤害行为发生,患者身上如有危险物品给予清除,必要时按医嘱予以约束,安慰患者,告知家属并给予解释。

  健康教育有变化内容:

  1.教会病人和家属有关治疗分裂症的基本知识,使其明白按医嘱治疗对预防疾病复发、

  恶化的重要意义。

  2.教会病人和家属应对各种危机(如自杀、自伤、冲动或外走)的方法,争取亲友、家庭和社会支持。根据病情安排探视,以帮助病人适应家庭、社会生活。

  变化为:

  精神分裂症的复发率很高,且复发次数愈多,疾病所造成的精神损失也越严重,给病人、家庭、社会造成的负担也就很大。因此,精神分裂症病人的护理中,预防疾病复发是非常重要的。具体措施包括:

  ①彻底治疗:特别是首次治疗要听从医生的意见,足疗程治疗。

  ②坚持服药:是目前认为减少复发的最有效办法。

  ③正确对待自己的疾病:罹患精神病之后,要有乐观主义精神,要树立战胜疾病的信心。

  ④保持和谐的家庭关系和良好的家庭气氛,多和家人沟通,适当的参加一些家务劳动。

  ⑤注意复发的早期症状,如失眠、早醒、多梦等睡眠障碍;头痛、头晕、疲乏、心悸等。烦躁易怒、焦虑忧郁等情绪障碍时,及时到医院就诊,听从医生指导。

  ⑥养成规律的生活和卫生习惯,戒除不良嗜好,多参加社交活动,提高社会适应能力。

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