2016年主管护师外科护理-骨盆骨折重点和难点

　　一、骨盆骨折的病因

　　骨盆骨折大多数是强大暴力挤压或直接撞击造成的。由于骨盆多为松骨质，骨折后本身出血较多，其邻近有动脉和静脉丛，而这些静脉丛多无静脉瓣阻挡回流，骨折后可引起大量出血，导致休克。又因骨盆内有其他重要器官存在，骨折时易受损伤。如骨盆骨折合并膀胱、尿道、女性阴道及直肠损伤。

　　二、骨盆骨折的临床表现

    局部症状有疼痛、运动受限。有时可见耻骨联合、腹股沟及会阴部有肿胀、皮下淤血。骨盆挤压试验、骨盆分离试验阳性。耻骨联合有直接或间接压痛。髋关节运动障碍。若合并膀胱、尿道损伤则出现血尿、无尿。出血量大时可出现休克。

　　三、护理措施

　　1.有危及生命的并发症时应先处理，其次才是骨盆骨折本身。

　　2.病情观察：严密观察生命体征、血色素等变化;有无血尿、无尿或急性腹膜炎的症状，及时发现并发症及时处理 医,学.全在.线搜集.整理。

　　3.引流尿液尿道损伤可分为不全或完全撕裂，均留置导尿管2周，妥善固定和引流通畅。

　　4.直肠损伤后应严格禁食，静脉补液，并应用抗生素预防感染。行直肠修补后还需行结肠造瘘术，以利于损伤直肠的恢复。

　　5.满足比如的基本生活需要和舒适。

　　6.预防便秘。

　　7.定时协助比如翻身。

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