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中级主管护师资格考试《答疑周刊》2017年第5期
来源:本站原创 更新:2017/2/7 字体:

2017年主管护师《答疑周刊》第5期

【内科护理学】
【学员提问】为什么胸腔穿刺过多或快易造成水肿?
【解析】胸腔积液时一部分肺组织萎陷,造成缺血缺氧损伤,当肺复张时加大了肺血管的机械损伤,使其通透性增强,渗出,水肿形成。也可能与肺萎陷导致的气道炎症反应,和各种血管活性物质和炎症因子的释放有关。其次,肺复张,大量血管床开放,需要右心射出更多的血液量,易导致循环衰竭。

【外科护理学】为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限,且有利于呼吸和引流,应让病人
A.禁食
B.半卧位
C.胃肠减压
D.静脉补液
E.及时给止痛药
【正确答案】B
【答案解析】半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔,因腹膜上部的吸收能力较下部强,故可减轻感染中毒症状,并利于炎症局限和引流,防止并发膈下脓肿。并且半卧位使膈肌下降,利于病人的呼吸和引流。
【学员提问】老师,这题为什么不能选C?
【解析】体位:半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔,以减少吸收、减轻中毒症状并利于引流,同时使膈肌下移,腹肌松弛,减轻腹胀对呼吸和循环的影响。鼓励病人经常活动双腿,防止下肢静脉血栓形成。休克病人采取平卧位或头、躯干和下肢均抬高20°的体位。
禁食、胃肠减压:胃肠道穿孔病人必须禁食,留置胃肠减压。胃肠减压可吸出胃肠道内容物和气体,减轻胃肠内积气,改善胃肠壁的血液循环,有利于炎症局限,促进胃肠功能恢复。

【妇科护理学】下列症状哪项符合不规则子宫出血患者的诊断
A.周期短,经期正常
B.有月经周期,经期长
C.周期延长,经期正常
D.阴道出血伴腰骶部痛
E.无月经周期,经期短,出血时多时少
【正确答案】B
【答案解析】根据异常子宫出血特点分为:①月经过多:周期规则,经期大于7天或经量多于80ml;②经量过多:周期规则,经期正常,但经量过多;③子宫不规则过多出血:周期不规则,经期延长,经量过多;④子宫不规则出血:周期不规则,经期可延长而经量不太多。
【学员提问】老师这题选向应该是E吧! 医,学.全.在.线搜集,整理
【解析】根据异常子宫出血特点分为:①月经过多:周期规则,经期大于7天或经量多于80ml;②经量过多:周期规则,经期正常,但经量过多;③子宫不规则过多出血:周期不规则,经期延长,经量过多;④子宫不规则出血:周期不规则,经期可延长而经量不太多。选择B,有周期只是不规则,周期可能会延长。

【儿科护理学】
【学员提问】3岁囟门还没闭合?
【解析】正常情况下已经闭合,如果还没有闭合,就说明有疾病。
前囟为顶骨与额骨边缘形成的菱形间隙,其对边中点连线的长度在出生时为1.5~2cm,6个月后逐渐骨化变小,1~1岁半时应闭合。前囟过小或早闭见于小头畸形;前囟迟闭、过大见于佝偻病,先天性甲状腺功能减退症等;前囟饱满提示颅内压增高,见于脑积水、脑肿瘤脑出血、脑炎、脑膜炎等疾病。而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。后囟出生时已很小或闭合,最迟生后6~8周闭合。

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