主管护师考试强化冲刺试题及答案（3)
41、 门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A、腹水
B、脾肿大，脾功能亢进
C、腹壁静脉曲张
D、食管下段、胃底静脉曲张
E、黄疸
正确答案：D
答案解析：食管下段、胃底静脉曲张受门静脉高压影响最早，最显著，最独特。
42、 某男性患者，41岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈腹痛，查体：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张 医,学.全.在.线搜集,整理。处理错误的是
A、禁食
B、哌替啶止痛
C、抗生素控制感染
D、半卧体位
E、静脉输液
正确答案：B
答案解析：对于诊断不明确或需要进行观察的患者，暂不用止痛剂，以免掩盖病情。
43、 某男性患者，45岁，诊断为阑尾周围脓肿，首选的治疗方法是
A、早期阑尾切除术
B、脓肿切开引流术
C、肠外营养治疗
D、抗炎非手术治疗
E、腹腔内引流术
正确答案：D
答案解析：急性阑尾炎诊断明确后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌证者。本题正确答案是D。
44、 某男性患者，51岁，拟行阑尾炎切除术。腰麻注药后，患者感到胸闷气促，继而烦躁，恶心呕吐，血压下降，呼吸困难，胸式呼吸减弱，咳嗽无力、发绀。首先考虑为
A、麻醉药过敏反应
B、麻醉药毒性反应
C、麻醉药剂量过大
D、全脊髓麻醉
E、麻醉平面过高
正确答案：E
答案解析：腰麻后出现血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐共同的原因均为麻醉平面过高。腰麻时可因部分交感神经被抑制，迷走神经相对亢进，麻醉区域血管扩张，回心血量减少，心排出量降低导致血压下降，血压下降的发生率及严重程度与阻滞平面密切相关，平面越高，阻滞范围越广，血压下降越明显。麻醉平面过高时，可因肋间肌麻醉而引起呼气性呼吸抑制。
45、 某男性患者，55岁，行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，该患者出现的并发症为
A、十二指肠残端破裂
B、胃肠吻合口破裂
C、胃排空延迟
D、胃出血
E、术后梗阻
正确答案：E
答案解析：本题考点是术后护理要点。该患者行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，符合术后梗阻的判断标准，故选择E。
46、 某男性患者，57岁，24小时尿量400ml，为该患者补液时遵循的原则是
A、先胶体后晶体
B、快速大量补液
C、量出为入，宁多勿少
D、平衡输入
E、量出为入，宁少勿多
正确答案：E
47、 某男性患者，全身无力，麻痹性肠梗阻，急查生化结果显示患者血清钾浓度为1.53mmol/L，考虑该患者的诊断为
A、轻度低钾血症
B、中度低钾血症
C、重度低钾血症
D、极重度低钾血症
E、轻度高钾血症
正确答案：D
48、 某男性患者，右脚铁锤砸伤，局部疼痛、肿胀、皮肤青紫、皮下淤血，属于
A、裂伤
B、擦伤
C、挤压伤
D、扭伤
E、挫伤
正确答案：E
49、 某女性患者，45岁，1周前沐浴时发现右乳房外上象限处有一无痛肿物。查体：肿块2cm×2cm×2cm，质硬、边界不清，乳房皮肤呈"橘皮样"改变，并于同侧腋窝可触及淋巴结肿大。最可能的诊断是
A、乳腺炎
B、乳腺腺瘤
C、乳腺癌
D、乳腺增生
E、乳房脓肿
正确答案：C
答案解析：乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管阻塞引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈"橘皮样"改变 医,学.全.在.线搜集,整理。
50、 某女性患者，45岁，左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100/76mmHg，脉搏90次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为
A、腹壁挫伤
B、肝破裂
C、胰腺损伤
D、脾包膜下水肿
E、腹腔内空腔脏器破裂
正确答案：E
答案解析：上腹部损伤后，出现反射性呕吐及腹膜刺激征，应考虑内脏脏器损伤，该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部X平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔脏器破裂。
51、 某女性患者，49岁，主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，正确的处理是
A、尽早手术治疗
B、观察生命体征
C、观察有无腹痛、腹膜刺激征
D、观察包块的大小
E、观察有无呕吐、发热、腹胀
正确答案：A
答案解析：股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄，故一旦确诊应及时手术治疗。
52、 某女性患者，53岁，在一次体检中发现一侧乳房皮肤凹陷呈"酒窝征"，其原因是
A、癌肿与周围粘连
B、瘤体增大
C、癌肿侵犯Cooper韧带
D、癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管
E、癌肿胸膜转移
正确答案：C
53、 判断肠瘘的位置可依据
A、腹膜刺激征强弱
B、瘘口排出物的性状
C、有无继发感染
D、有无电解质紊乱
E、瘘发生的时间
正确答案：B
54、 配制好的肠内营养液保存的条件是
A、-12℃
B、-4℃
C、0℃
D、4℃
E、12℃
正确答案：D
55、 破伤风的处理原则中不包括
A、清除毒素来源
B、中和游离的毒素
C、控制和解除痉挛
D、降温
E、防治并发症
正确答案：D
答案解析：破伤风的处理原则为清除毒素来源;中和游离的毒素;控制和解除痉挛;防治并发症。
56、 破伤风患者病室环境不符合要求的是
A、隔离
B、安静
C、光线充足
D、遮光
E、室温15～20℃
正确答案：C
答案解析：对破伤风患者任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐，故病室要避光 医,学.全.在.线搜集,整理。
57、 破伤风患者发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受到影响的肌群是
A、膈肌
B、咀嚼肌
C、颈部肌群
D、背部肌群
E、四肢肌群
正确答案：B
答案解析：破伤风出现典型的肌肉强烈收缩，初为咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。
58、 破伤风描述正确的是
A、早期出现颈部肌肉强力收缩
B、光线不能诱发全身肌肉抽搐
C、严重者神志不清
D、可出现尿潴留
E、不会发生骨折
正确答案：D
答案解析：破伤风出现典型的肌肉强烈收缩，初为咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，"苦笑面容"躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。强烈的肌痉挛可造成肌断裂、骨折、尿潴留;持续性呼吸肌群和膈肌痉挛可造成呼吸停止，乃至死亡。患者神志始终清楚。
59、 浅Ⅱ度烧伤创面特征是
A、局部红肿
B、局部水疱
C、红白相间
D、可见网状栓塞血管
E、焦黄无水疱
正确答案：B
答案解析：浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。
60、 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A、疝囊有无压痛
B、疝内容物能否还纳
C、疝内容物有无血运障碍
D、是否有休克
E、是否有机械性肠梗阻的表现
正确答案：C
答案解析：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤进狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。若疝内容物不能还纳，且合并有血运障碍，称为绞窄性疝。故嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是疝内容物有无血运障碍。
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