中级主管护师：《答疑周刊》2018年第3期

1.【问题】支配环甲肌，使声带紧张的神经是哪个神经？

【解答】声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配。喉上神经也来自迷走神经，内支（感觉支)分布于喉黏膜，外支（运动支)支配环甲肌，与甲状腺上动脉贴近走行，使声带紧张。

喉上神经外支，使声带紧张。

2.【问题】老师，请问有没有免疫系统各个疾病的总结？

【解答】

3.【问题】足月新生儿出生时存在，以后也不消失的反射？

【解答】出生时即存在，终生不消失的反射，如角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。这些反射减弱或消失，提示神经系统有病理改变。腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初反射呈弥散性。提睾反射要到出生4～6个月后才明显。

4.【问题】气体交换受损和清理呼吸道无效，如何区分？

【解答】气体交换受损是指肺泡和肺毛细血管之间进行氧气和二氧化碳的交换发生了障碍（比如说肺淤血、肺水肿的患者，肺泡通气量下降，影响到了气体的交换)。清理呼吸道无效是指患者无法将呼吸道内分泌物（比如咯血时的血液或炎症时的痰液等)有效的排出。

5.【问题】小儿腹泻的致病菌到底是轮状病毒还是大肠杆菌？

【解答】两者都是，按季节区别。轮状病毒肠炎秋、冬季流行，大肠埃希菌肠炎多发生在5～8月气温较高的季节。

1.轮状病毒肠炎　秋、冬季流行，多见于6～24个月的婴幼儿，潜伏期1～3天，起病较急，常伴有上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。本病有自限性，病程约3～8天，也可长达20天左右。大便镜检偶见少量白细胞。感染后1～3天大便即有病毒排出，最长可达6天，血清抗体一般在感染后3周上升。

2.大肠埃希菌肠炎　多发生在5～8月气温较高的季节，致病性大肠埃希菌肠炎和产毒性大肠埃希菌肠炎大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液，全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。侵袭性大肠埃希菌肠炎可排出痢疾样黏液脓血便，腥臭，有较多黏液，常有恶心呕吐、里急后重，可出现严重的全身中毒症状甚至休克，大便镜检有较多白细胞，甚至有数量不等红细胞。出血性大肠埃希菌肠炎开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，伴腹痛，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。

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