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中级主管护师:《答疑周刊》2018年第8期
来源:本站原创 更新:2017/8/8 字体:

主管护师《答疑周刊》2018年第8期

1.【问题】急性完全性梗阻和吻合口梗阻如何鉴别?请老师解答。

【解答】急性完全性输入段梗阻:呕吐食物,不含胆汁,需手术治疗,见于毕Ⅱ式术后。

吻合口梗阻:呕吐物含食物,不含胆汁,见于毕Ⅰ式术后。若为机械性梗阻,确诊后需手术重做较大的胃空肠吻合口;胃吻合口排空障碍,则保守治疗,切忌再次手术。

主要区别是不同手术后的并发症,并发后治疗的手段也不同。

2.【问题】中年女性易发生股疝还是脐疝?

【解答】中年女性易发生股疝不是脐疝 医,学.全.在.线搜集,整理。

股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。多见于40岁以上妇女。妊娠是腹内压增高引起股疝的主要原因。故股疝最易嵌顿,在腹外疝中,股疝嵌顿者最多。

脐疝是疝囊通过脐环突出形成的疝。有小儿脐疝和成人脐疝之分,成人脐疝:较为少见。可能与脐环处疤痕组织变弱有关。诱因是妊娠、慢性咳嗽腹水等。疝内各物初期多为大网膜,随后还有小肠,结肠等。常因与疝囊壁发生广泛粘连,形成多房性间隙。

3.【问题】各种瓣膜病的杂音老是混淆,请老师总结一下。

【解答】鉴别各种瓣膜病:

二尖瓣狭窄:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音;

二尖瓣关闭不全:心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音;

主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

主动脉瓣关闭不全:第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。

4.【问题】外科全身感染中败血症菌血症、脓毒症、脓毒血症的区别?

【解答】败血症:是指细菌进入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。以抗生素治疗为主,辅以其他治疗方法。预防措施为避免皮肤粘膜受损,防止细菌感染。

菌血症:一般起病急骤,在突然的剧烈寒战后,出现40~41℃的高热,因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖,体温每日波动在0.5~1.0℃左右,呈稽留热。眼结膜、黏膜、皮肤常出现瘀血点。血细菌培养常为阳性,不过由于抗生素的应用,有时可为阴性。一般不出现转移性脓肿。

脓毒血症(一般指脓毒症):突然的剧烈寒战后发生高热,但因细菌栓子间歇地进入血液循环,故寒战和高热的发生呈阵发性,间歇期体温可正常,因而呈弛张热。病程多数呈亚急性或慢性。若发生转移性脓肿,多发生在腰背及四肢的皮下或深部软组织内,一般无明显的疼痛和压痛,不易被察觉,脓肿转移到其他内脏器官,可出现相应脏器脓肿的症状,如肺脓肿有恶臭痰,肝脓肿有肝大、压痛、膈肌升高等。在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。

5.【问题】老师,胎位对应的简写都有哪些?谢谢!

【解答】顶先露有六种胎位左枕前(LOA)左枕横(LOT)左枕后(LOP)右枕前(ROA)右枕横(ROT)右枕后(ROP)

臀先露有六种胎位左骶前(LSA)左骶横(LST)左骶后(LSP)右骶前(RSA)右骶横(RST)右骶后(RSP)

面先露有六种胎位左颏前(LMA)左颏横(LMT)左颏后(LMP)右颏前(RMA)右颏横(RMT)右颏后(RMP)

肩先露有四种胎位左肩前(LScA)左肩后(LScP)右肩前(RScA)右肩后(RScP)

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