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2018年护士执业资格考试《答疑周刊》第40期
来源:本站原创 更新:2018/3/7 字体:

护士执业资格考试《答疑周刊》2018年第40期

1.新生儿的特殊生理状态

①生理性体重下降 新生儿在生后由于体内水分丢失较多、胎粪排出等,出现体重下降,但一般不超过10%,生后10日左右,恢复到出生时体重。

②生理性黄疸 大部分新生儿在生后2~3日即出现黄疸,4~5日最重,足月儿最迟2周内,早产儿可延迟到3~4周消退,但患儿一般情况良好,食欲正常。

③乳腺肿大 男女足月新生儿出生后3~5日,乳腺可触到蚕豆蛋大小的肿块,因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内,出生后这些激素影响突然中断所致,多于2~3周消退。

④假月经 部分女婴在生后5~7日,可见阴道流出少量的血液,持续1~3日后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内,出生后突然消失引起,一般不必处理。

⑤“马牙”新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点,民间称“马牙”,是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积聚所致又称“上皮珠”,数周后可自然消失,不需处理。

2.新生儿窒息复苏程序:

应配合医生按ABCDE程序进行复苏,

A(清理呼吸道):胎头娩出后用挤压法清除口、鼻、咽部黏液及羊水,胎儿娩出断脐后,继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水,必要时用气管插管吸取,动作轻柔,避免负压过大而损伤气道黏膜。

B(建立呼吸):确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸,一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40~60次/分。正压人工呼吸30秒后若心率<60次/分,应进入下一步胸外按压。

C(维持正常循环):胸外按压:使新生儿仰卧于硬垫上,垫上肩垫,颈部轻度仰伸,用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位,每分钟按压120次,按压深度为胸廓按下1~2cm,按压与通气比为3:1。

D(药物治疗):建立有效静脉通道,保证药物应用:刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入;扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。

E(评价):复苏过程中要每30秒评价新生儿情况,以确定进一步采取的抢救方法。

3.某霍乱患者治疗无效不幸死亡,应将其尸体立即进行卫生处理并

A.由患者家属自行处理

B.送回患者家乡火化

C.按规定深埋

D.石灰池掩埋

E.就近火化

正确答案为E。对于霍乱者尸体应就近火化,以免在转运过程中引起疾病传播。

4.宫内节育器放置术

(1)适应证:凡育龄妇女无禁忌证自愿要求放置IUD者,可用于紧急避孕,且愿继续以宫内节育器(IUD)作为避孕者。

(2)禁忌证:①急、慢性生殖道炎症;②生殖器官肿瘤;③月经紊乱:月经过多过频或不规则出血;④子宫畸形;⑤宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂者;⑥严重全身性疾病;⑦妊娠或妊娠可疑者;⑧有铜过敏史者,禁止放置含铜IUD。

(3)放置时间:①月经干净后3~7天无性交;②产后42天子宫恢复正常大小,恶露已净,会阴伤口已愈合;剖宫产术后半年放置;③人工流产术后,宫腔深度<10cm可立即放置;④哺乳期放置应先排除早孕。

5.胎儿多大时可以听到胎心音?

测量胎心在妊娠10~12周时经由多普勒超声听到胎心音,到妊娠18~20周时一般听诊器也可听到。

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