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流产
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) abortion
拚音 LIUCHAN
别名 中医:胎漏,胎动不安,滑胎,堕胎,小产,胎死不下,暗产
西医疾病分类代码 妊娠疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 妊娠在28周以前终止,胚胎或胎儿由子宫腔排出者,称为流产。当胚胎或胎儿尚无独立生存能力,未使用任何人工方法而因某种原因自动脱离母体排出者,属自然流产。发生在妊娠12周以前的,称早期流产;发生在12周以后的,为晚期流产。
中医释名
西医病因 流产的原因众多,可概括为: (1)遗传因素:基因异常为自然流产的最常见原因,早期流产时染色体异常者占50%—60 %。染色体异常可表现为数目异常(如单体、三体、多倍体)及结构异常(如断裂、缺失、易位、倒位)。染色体异常的胚胎多数被自然淘汰而流产,极少数发育成畸形胎儿,甚至出生后存活。 (2)外界因素:化学物质(如铜、有机汞、、DDT、烟雾)、物理因素(如放射性物质、噪音)可直接作用于胚胎、胎儿或通过胎盘间接损害胚胎、胎儿。 (3)母体因素:①全身性疾患加急性传染病时,高热可引起子宫收缩,细菌毒素或病毒可通过胎盘进入胎儿循环危害胎儿。②严重贫血或营养不良时,可致胎儿缺氧、影响胎儿生长发育。③生殖器官疾患,如各种类型的子宫畸形、子宫发育不良、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤,可影响胎盘的形成与功能;子宫颈闭锁不全或深撕裂时,因不能承受宫腔内压,易致胎膜破裂而发生晚期流产,④内分泌失调,如卵巢黄体功能不足,致使蜕膜发育不全;甲状腺功能亢进或低下,影响胚胎发育。 (4)免疫因素:孕期中母体免疫抑制因子(如封闭抗体)产生不足,母儿双方免疫不适应,以致胎儿遭受免疫排斥而流产。 (5)血型不合:母儿血型不合可使胎儿发生免疫性溶血而死亡,常致晚期流产。 (6)父方因素:如菌精症,可干扰孕卵着床,感染胚胎而导致流产。
中医病因 本病的形成与房劳多产、过食辛辣、跌扑损伤、禀赋虚弱、饮食不节等因素致肾虚、冲任不固,胎失所系,以及脾虚气血生化不足,胎失所养;跌扑损伤,直伤冲任、胎元等因素关系密切。
季节
地区
人群 流产好发于年龄较大的妇女,35~44岁者占31%。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 胎漏、胎动不安、堕胎小产、滑胎均是有一定内在联系的疾病。放在胎漏、胎动不安的论治中,应注意观察腰腹疼痛的轻重程度,阴道下血之多寡,首先应辨识阴道流血的量、色质等症象。若阴道下血量少,色淡红,质稀者多为虚证;若血色鲜红,或深红多为热伤胎元之候;若漏下不止,血色暗黑又多系疾病伤胎之象。同时结合伴见病状及舌脉之象综合分析,方能准确地辨识疾病之病位病性。
1.肾虚
主证:孕期阴道下血或少或多,色淡暗,腰酸腹坠痛,或伴头晕耳鸣,小便频数,夜尿多,甚至失禁,或曾屡次堕胎,舌淡苔白,脉沉滑尺弱。
分析:肾虚胎失所系,故有阴道下血,腰酸腹坠;肾虚,髓海不足,脑失所养故头晕耳鸣;肾虚膀胱失约故小便频数,甚则失禁;舌脉为肾虚之候。
2.气血虚
主证:孕期阴道少量流血,色淡红,质稀薄,或腰腹胀痛,或坠胀,伴神疲肢倦,面色不华,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉细滑。
分析:气血虚弱,胎失所养,故阴道下血;胎动欲堕故腰腹胀痛;气血虚弱,身心失养故神疲肢倦,心悸气短;不能上容于面,故面色不华,舌脉为气血虚弱之象。
3.血热
主证:孕期阴道下血色鲜红,或腰腹坠胀作痛,伴心烦不安,手心烦热,口干咽燥,或有潮热,小便短黄,大便秘结.舌质红,苔黄而干,脉滑数或弦滑。
分析:热伏冲任,迫血妄行故阴道下血色鲜红;胎动欲坠故腰酸腹胀坠痛;热扰心神故心烦不安;热伤阴津,故五心烦热,或潮热,口干咽燥、小便短黄,大便秘结。舌脉为热伏冲任之象。
4.跌扑损伤
主证:孕期受外伤