初级护师《答疑周刊》2018年第40期
【内科护理学】
【提问】病理反射是什么表现？都有哪些？
【解答】病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象，又称锥体束征。分为以下四种：
1.Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
2.Chaddock征：用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。
3.Oppenheim征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。
4.Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
【外科护理学】
【提问】何种腹腔内脏损伤检查时腹膜刺激征不明显
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胰破裂
D.肠穿孔
E.胃穿孔
【正确答案】B
【继续提问】为什不选择A。
【解答】完全性肝破裂表现为出血性休克，因血液、胆汁流入腹腔、腹膜刺激症较明显，有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛；有移动性浊音，肠鸣音消失，腹穿可抽出混有胆汁的血液。
【内科护理学】
【提问】甲亢手术患者出现手足抽搐时应给予的饮食是
A.低钾
B.低磷
C.低钙
D.低钠
E.低氯
【提问】选择什么？
【解答】选择B。手足抽搐多发生在甲状腺手术后1～3天，由于甲状旁腺误伤、切除、或其血液供应受累所致，钙浓度下降（降至2.0mmol/L)神经肌肉的应激性增高而出现此症状，发生此症状后，应限制含磷较高食物的摄入，以免影响钙的吸收。
【内科护理学】
【提问】肺结核患者在必要时给镇静镇咳药物怎么是正确的呢？
【解答】咯血病人的护理：
（1)止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素5～10U加入25%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素加入5%葡萄糖注射液按0.1U/（kg•h)的速度静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
（2)镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～10mg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
（3)镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。
【外科护理学】
【提问】枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝的临床表现有什么不同？
【解答】枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝在临床表现的主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，这是因为疝出的脑组织 直接压迫延髓生命中枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反，瞳孔变化和意识障碍出现较早，延髓功能受累变现在较晚期才出现，这是因为疝出的脑组织 直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致，变现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深，如及时处理，尚能逆转。
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