中级主管护师：《答疑周刊》2018年第46期
1.【问题】属于门静脉高压侧支循环的有哪些？
【解答】其主要的侧支循环有以下几路：
1.在胃底部，门静脉系的胃冠状静脉等与腔静脉系的肋间静脉、隔静脉、食管静脉和半奇静脉吻合，形成食管下段与胃静脉曲张。这些曲张静脉由不结实的黏膜下层组织所支持，经常受到食物的摩擦和反流全食管酸性胃液的侵蚀、容易发生破裂而出血，严重者可以致死。传统以胃酸反流侵蚀食管黏膜和门静脉压力增高两种假说来解释食管胃底静脉曲张破裂出血。门静脉压力增加、曲张静脉体积粗大、壁变薄均可使曲张静脉壁压力升高超过弹性限度而导致破裂出血。测定曲张静脉壁压力对预测静脉曲张出血有重要的临床意义。
2.脐周围的皮下静脉在胎儿时期与脐静脉相通，出生后，脐静脉闭塞。在门静脉高压时由于脐静脉重新开放并扩大，脐周围和上腹部可见到皮下静脉曲张。
3.门静脉系的上痔静脉与肠静脉系中、下痔静脉吻合，形成痔核。
4.在所有腹腔器官与腹膜后组织接触或与腹壁粘着的部位，均有侧支循环的建立，包括肝至隔的脐旁静脉、脾肾韧带和网膜中的静脉、腰静脉或后腹壁静脉，以及剖腹术员瘢痕组织内形成的静脉等。
2.【问题】慢性心功能不全的诱因有哪些？有贫血吗？
【解答】慢性心功能不全的诱因：
（1)感染：是最重要的诱因。呼吸道感染最常见。
（3)血容量增加：摄入钠盐过多；静脉输液过快、过多等。
（4)情绪激动或过度劳累：如妊娠末期及分娩过程以及暴怒、重体力劳动等。
（5)药物使用不当：如不恰当停用降压药及洋地黄等。
（6)并发其他疾病或原有心脏病病情加重：如并发甲状腺功能亢进、贫血、风湿病或冠心病发生心肌梗死。
3.【问题】周围血管征都有哪些具体表现？
【解答】表现为以下情况：
1.毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜如见到红白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。
2.水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。
3.枪击音，在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到“Ta-Ta”的声音称为枪击音。
4.Duroziez双重音，用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音。
5.颈动脉搏动且常伴有点头运动。
6.交替脉，交替脉为种节律正常而强弱交替出现的脉搏为心肌损害的种表现。
7.重搏脉，在某些病理情况下此波增高而可以触及称为重搏脉即个收缩期可触及两个脉搏搏动。
8.奇脉，吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉，不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失或收缩压在吸气期较呼气期降低1.33kPa以上。
9.洪脉，洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏触诊血管时可发现脉搏强而大。
10.细脉，细脉指形态正常而振幅小的脉搏与洪脉恰恰相反触诊时脉搏弱而小也称做丝脉。
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