中级主管护师：《答疑周刊》2019年第4期
1.【问题】妊娠合并心脏病的辅助检查不正确的是
A.心电图检查
B.X线检查
C.超声心动图
D.胎儿电子监护仪
E.腹部B超 【解答】选择E。
①心电图检查 提示各种严重的心律失常，如心房颤动、III度房室传导阻滞、ST段改变、T 波异常等。
②X线检查显示有心脏扩大，尤其个别心腔的扩大。
③超声心动图更精确地反映各心腔大小的变化，心瓣膜结构及功能情况。
④胎儿电子监护仪预测宫内胎儿储备能力，评估胎儿健康。故选择答案E。
【学员提问】老师，妊娠合并心脏病是否可以进行X线检查？
【解答】可以的，没有问题。X线可能会对胎儿造成影响，但是病情必要时是可以的。妊娠合并心脏病X线检查：显示有心脏扩大，尤其个别心腔的扩大。
2.【问题】Apgar评分具体标准？
【解答】
①皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。
②心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。
③呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力)为1分，没有呼吸为0分。
④肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。
⑤反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。
以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7～10分之间，医生会根据孩子的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转，预后良好。一般新生儿出生后，分别做1分钟、5分钟及10分钟的Apgar评分，以便观察新生儿窒息情况的有无及其变化，以此决定是否需要做处理，以及做相应处理后，评价新生儿的恢复情况。
3.【问题】乙类传染病的上报时间是发病后的几小时内？
【解答】乙类：为严格管理的传染病，共26种，其中肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感高致病性禽流感4种要求2小时内上报，其余22种要求发现后24小时内上报。
4.【问题】晚期胃癌最常见的转移途径A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.肝转移E.骨转移
【解答】D淋巴转移是胃癌的主要转移途径，发生较早，晚期最常见的是肝转移，其他如肺、脑、肾、骨处。
【学员提问】肝转移是不是通过血液转移吗？
【解答】胃癌晚期最常见的是肝转移，其他如肺、脑、肾、骨处。肝脏是各种恶性肿瘤易发生转移的脏器，为转移癌的好发部位之一。肝转移指非肝内的原发肿瘤可经血行或淋巴途径转移到了肝脏。不等同血行转移。
【解答】主动脉瓣狭窄主要症状是心绞痛、晕厥、呼吸困难。
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