护士资格考试《答疑周刊》2019年第11期
1.护士在收集患者资料过程中，不正确的是
A.所有资料均来自护士与患者的正式与非正式交谈
B.正式交谈前应做好充分的准备，有目的的引导患者交谈
C.正式交谈的内容应贴近患者的病情
D.非正式交谈常在为患者提供护理服务的过程中进行
E.非正式交谈有助于护士和患者感情的增进及对病情的了解
【正确答案】A
【学员问题】老师，收集资料的方法有哪些，与病人交谈的时候需要注意什么？
【解答】收集资料的方法除了交谈还有观察、护理体格检查、查阅病历等。
交谈时应引导病人抓住交谈的主题：
①护士应事先了解病人的资料，准备交谈提纲，按顺序引导病人交谈，先从主诉、一般资料
开始，再引向过去健康状况及心理、社会情况等；
②病人叙述时，要注意倾听，不要随意打断或提出新的话题，要有意识地引导病人抓住主题，
对病人的陈述或提出的问题，应给予合理的解释和适当的反应，如点头、微笑等；
③交谈完毕，应对所交谈内容作一小结，并征求病人的意见，向病人致谢。
2.有关医嘱说法，不正确的是
A.医嘱是护士对患者实施治疗的依据
B.执行医嘱时必须仔细核对
C.执行医嘱后需签名
D.抢救患者时，应立即执行口头医嘱
E.护士发现医嘱有明显错误时，需告知相关医生
【正确答案】D
医嘱必须经医师签名后才有效。医生在一般情况下不得下达口头医嘱。抢救、手术过程中需要向护士下达口头医嘱时，护士应将医嘱复述一遍，双方确认无误后方可执行。
3. 【问题】学员提问：护理诊断的陈述方式。
【解答】护理诊断的陈述包括三个要素：问题（P)，即护理诊断的名称；相关因素（E)，多用“与……有关”来陈述；症状或体征（S)。又称为PES公式。
例如：
恐惧 与呼吸困难有关
清理呼吸道无效 与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关
潜在并发症：心源性休克、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成
4.【问题】学员提问：颅脑术后为什么取健侧卧位或者平卧位？翻身过程中为什么不可以放松牵引？
【解答】颅脑损伤：意识清醒者采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流。昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物、分泌物误吸。
小脑幕上开颅手术后，取健侧或仰卧位，避免切口受压。颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于健侧或平卧。
翻身过程中需要持续牵引，如果放松会导致骨折端的移位，患者疼痛加剧。
5.【问题】学员提问：为什么贫血会导致前负荷过重？
【解答】贫血时，外周血管阻力降低，使回心血量增加，心脏前负荷增加，进一步加重心肌缺血缺氧，心肌收缩力减弱，射血分数降低，又加重心肌前负荷。
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