第十六章 肝性脑病

目的要求：

一、详细讲解本病的临床表现和实验室、诊断依据。

二、重点讲解本病的鉴别诊断和治疗原则和方法。

三、一般介绍近代对本病病因及发病机理的认识

讲课时数：   学时www.med126.com/job/

教学内容

一、概念，本病为急慢性肝病的严重并发症。

二、病因：各类重症肝病，诱发因素（低钾、出血、感染、手术、摄入蛋白过多等)。

三、发病机制：氨www.med126.com/pharm/中毒，氨基酸代谢失衡，假性神经递质学说，其它有中毒物质。

三、病理

四、临床表现：前驱期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期。亚临床型

五、辅助检查

1、实验室检查   血氨、血浆氨基酸谱等

2、脑电图检查、视觉诱发电位

3、心理智能测验

4、影像学检查

5、临界视觉闪烁频率

六、诊断与鉴别诊断

1、 诊断依据

2、 鉴别诊断：精神症状  昏迷的鉴别

七、 治疗

1、一般治疗：调节饮食、慎用镇静剂、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、止血和清除肠道积血及对症治疗

2、药物治疗：减少肠腔内含氮物质分解与产氨（乳果糖、乳梨糖、口服抗生素等)，促进氨的代谢，GABA/BZ复合受体拮抗剂，减少和拮抗假性神经递质，肝脏支持疗法。

3、其他治疗：减少门体分流、人工肝、肝移植、肝细胞移植

4、对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调，保护脑细胞功能，保持呼吸道通畅，预防脑水肿

八、预后

九、预防

教学方法：

课堂讲课，挂图或幻灯片，示教图像和照片。

临床实习，示范病例。