妇产科学:电子教案女性生殖系统肿瘤

第一军医大学教案首页

单位及科室	南方医院妇产科	教师姓名				技术职务
课程名称	妇产科学	教材版本		统编第六版		授课方式		大课
授课内容	女性生殖系统肿瘤				学时		4
专业年级			教学日期
主要内容 (按教学大纲要求)	1、子宫肌瘤分类、变性、临床表现、治疗原则；2、子宫内膜癌病理、临床表现、辅助检查、治疗原则；3、宫颈癌发病率、病因、组织发生和发展、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、处理原则和预后；4、卵巢肿瘤组织学分类、卵巢良恶性肿瘤鉴别要点及治疗原则、卵巢肿瘤的变性、何为梅格斯综合征、库肯勃瘤、腹膜粘液瘤。
教学目的与要求	通过本次讲述使同学们掌握：1、子宫肌瘤的分类、变性及治疗原则；子宫内膜癌的确诊方法。医学全.在线www.med126.com2、宫颈癌的临床表现、确诊方法及治疗原则。3、卵巢肿瘤组织学分类、卵巢良恶性肿瘤鉴别要点及治疗原则、卵巢肿瘤的变性、何为梅格斯综合征、库肯勃瘤、腹膜粘液瘤。
重点难点	1、子宫肌瘤的分类及变性；2、子宫内膜癌的临床表现及确诊方法；3、宫颈癌的组织发生发展及确诊方法；4、卵巢肿瘤的组织学分类、卵巢良恶性肿瘤的临床表现及鉴别点、卵巢肿瘤的变性及何为梅格斯综合征、库肯勃瘤、腹膜粘液瘤。
主要教学媒体	多媒体、投影和图片。
主要外语词汇	Myoma of uterus 、degeneration 、carcinomar of endometrium 、cervical intracepithelial neoplasia、FIGO(federation international of gynecology and obstetric)、 ovarian tumor、 Meigs syndrome 、krukenberge tumor、 myxoma peritonei 、teratoma.
有关本课题的新进展	见讲课多媒体。
复习思考题课堂测试题	见讲课多媒体。
教研室审查意见	同意
备注

第一军医大学教案用纸

授课内容方法、手段、时间

子宫肿瘤

一、 子宫肌瘤：

1、概述： 1、2多媒体5分钟

是女性最常见的良性肿瘤：多见于30-50岁妇女；35岁以上妇

女约20%有子宫肌瘤。

2、病因：

确切病因不明。细胞遗传学研究显示25%-50%子宫肌瘤存在细

胞存在细胞遗传学的异常；分子生物学研究显示子宫肌瘤是由单克隆

平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成；子宫

肌瘤细胞中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高。孕

激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。

3、分类：（重点)

（1)按肌瘤所在部位分：宫体；宫颈 3、4多媒体20分钟

（2)根据肌瘤与子宫肌壁关系分：肌壁间、浆膜下、粘膜下。

4、病理：

巨检：

镜检：

5、肌瘤变性（重点) 5、6、7、8、多媒体

（1)概念 15分钟

（2)玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变、钙化

6、临床表现：

（1)症状：月经改变（重点强调月经量增加的原因：宫腔增大、

宫内膜面积增大、子宫收缩不良、粘膜下肌瘤坏死溃疡感染等)；

腹块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状；不孕；继

发性贫血。

（2)体征：

7、诊断与鉴别诊断：

第一军医大学教案用纸

授课内容方法、手段、时间

8、治疗：

必须根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考

虑。

（1) 随访观察；

（2) 药物治疗；

（3) 手术治疗；

二、 子宫内膜癌：

1、概述： 1、2、3、4多媒体10

分钟

为女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄为58-61岁，约

占女性癌症总数7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%。

2、病因：

确切病因不明。长期持续雌激素刺激、体质因素、遗传因素。

3、病理：

（1)巨检：

（2)镜检：内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化、浆液性腺

癌、透明细胞癌。

4、转移途径：

直接蔓延、淋巴转移、血行转移。

5、临床分期： 5、6、7、8、9多媒体15分钟

6、临床表现：

（1)症状：阴道流血、阴道排液、疼痛、全身症状。

（2)体征：

7、诊断：

病史、临床表现、B型超声检查、分段诊刮（重点)、其他

辅助检查方法。

8、鉴别诊断：

9、治疗：

应根据子宫大小、肌层是否被浸润、宫颈管是否累及、

癌细胞分化程度及患者全身情况而定。

手术治疗、手术加放射治疗、孕激素治疗抗雌激素制剂

治疗、化疗。

第一军医大学教案用纸

授课内容方法、手段、时间

三、子宫肉瘤：

1、概述：

是恶性程度高的女性生殖器肿瘤，来源于子宫肌层和肌层内结

缔组织和子宫内膜间质，占子宫恶性肿瘤的2%-4%，好发于围绝经期

妇女，多发年龄为50岁左右。

2、组织发生及病理：

子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤（低度恶性子宫内膜间质

肉瘤、高度恶性子宫内膜间质肉瘤)、子宫恶性中胚叶混合瘤。

3、临床表现：

4、临床分期：

5、转移途径：

6、诊断：

7、治疗：

8、预后：

南方医科大学教案用纸

授课内容

方法、手段、时间

宫颈癌

一、 概述：

1、是最常见的妇科恶性肿瘤：

2、患者年龄分布呈双峰状，35-39岁和60-64岁，平均年龄为52.2岁。

二、病因：

1、至今病因不明。

2、可能病因：HPV等。

3、发病率。

三、组织发生和发展：

1、移行带；

2、鳞状上皮化生；

3、鳞状上皮化；

4、宫颈上皮肉瘤样病变

四、病理：

1、鳞状细胞癌占80%-85%；（1)巨检（2)显微镜检

2、腺癌约15%

五、转移途径：

1、直接蔓延

2、淋巴转移

3、血行转移

六、临床分期：（FIGO，2000)

七、临床表现：

1、阴道流血

2、阴道排液

3、晚期癌的症状

4、体征

八、诊断：

1、宫颈刮片

2、碘试验

3、阴道镜检查

4、宫颈和宫颈活组织检查

5、宫颈锥切

九、鉴别诊断：

十、处理：

十一、预后：

晚期病例主要死因。

1、2、3多媒体15分钟

4、5、6多媒体10分钟

7、8、9多媒体30分钟

10、11多媒体10分钟

照片约需10分钟

南方医科大学教案用纸

授课内容

方法、手段、时间

卵巢肿瘤

一、概述：

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤：

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一；

卵巢恶性肿瘤5年存活率较低，徘徊在25%-30%。

二、卵巢肿瘤概论：

1、组织学分类及分级：（WHO，1973)（重点)

上皮性肿瘤：占原发性卵巢肿瘤50%-70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%-90%。

性索间质肿瘤：占卵巢肿瘤的5%。功能性卵巢肿瘤。

生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤的20%-40%www.med126.com/hushi/，生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织，在其发生、移行及发育过程中，均可发生变异而形成肿瘤。

转移隆肿瘤：占卵巢肿瘤5%-10%。其原发部位常为胃肠道、乳腺及生殖器官。

2、临床表现：

卵巢良性肿瘤；

卵巢恶性肿瘤：症状轻重取决于：（1)肿瘤的大小、位置、侵犯临近器官的程度。（2)肿瘤的组织学类型。（3)有无并发症。

3、并发症：（重点)

（1) 蒂扭转：卵巢肿瘤扭转的蒂的组成是什么？

（2) 破裂：外伤性、自发性。

（3) 感染：扭转或破裂后或临近器官感染扩散。

（4) 恶变：

4、恶性肿瘤的转移途径：

直接蔓延及腹腔种植：

淋巴道转移：（1)沿卵巢血管走行，从卵巢淋巴管向上达腹主动脉旁淋巴结；（2)从卵巢门淋巴管达髂内、髂外淋巴结，经髂总淋巴结至腹主动脉旁淋巴结；

（3)沿圆韧带入髂处及腹股沟淋巴结。

横膈为转移的好发部位，尤其右膈下淋巴丛密集故最易受侵犯。

5、恶性肿瘤临床分期：（FIGO，2000)：307-308页。

6、诊断：

B型超声；

肿瘤标志物；

腹腔镜：

放射学诊断；

细胞学检查。

7、鉴别诊断：

卵巢良恶性肿瘤鉴别（重点)

卵巢良性肿瘤的鉴别：卵巢瘤样病变；输卵管卵巢囊肿；子宫肌瘤；妊娠子宫；腹水。

卵巢恶性肿瘤的鉴别：子宫内膜异位症；盆腔结缔组织炎；结核性腹膜炎；生殖道以外的肿瘤；转移性卵巢肿瘤。

8、治疗：首选手术治疗。

根据患者的年龄、对生育的要求、肿瘤的性质、临床分期及患者全身情况等综合分析而确定手术范围。

三、卵巢上皮性肿瘤：

1、卵巢浆液性肿瘤：良性、交界性、恶性。

2、卵巢粘液性肿瘤：良性、交界性、恶性。

3、卵巢内膜样肿瘤：良性、交界性、恶性。

4、什么叫腹膜粘液瘤？（重点)

5、治疗：

良性肿瘤；

交界性肿瘤；

恶性肿瘤。

四、卵巢非上皮性肿瘤：

1、卵巢生殖细胞肿瘤：

畸胎瘤：皮样囊肿、卵巢甲状腺肿、未成熟性畸胎瘤。

无性细胞瘤。

内胚窦瘤。

2、卵巢性索间质肿瘤：（功能性肿瘤)

颗粒细胞-间质细胞瘤：

（1)颗粒细胞瘤；

（2)卵泡膜细胞瘤；

（3)纤维瘤（重点：什么叫Meigs syndrome)。

支持细胞-间质细胞瘤：

3、转移性肿瘤：

重点：什么叫Krukenberg tumor?

4、治疗：

（1)良性生殖细胞及性索间质肿瘤治疗：

（2)恶性生殖细胞及性索间质肿瘤治疗：

（3)转移性卵巢肿瘤的治疗。

一、多媒体5分钟

二、多媒体30分钟

三、多媒体15分钟

四、多媒体20分钟

五、看照片5分钟

外科	妇产科	儿科
内科学	生理学	更多

药理学	中药学	药物化学
生药学	卫生毒理学	更多