三、机体功能变化

（一)心血管系统

应激时心血管系统主要变化为心率增快，心肌收缩力增强，总外周阻力增高及血液重分布等。这些变化有利于提高心排出量、升高血压，保证心脑血液供应。交感-肾上腺髓质系统的过度兴奋亦对心血管系统产生不利影响，可导致冠状动脉痉挛，血小板聚集和血液粘滞度升高，从而导致心肌缺血及心肌梗死。强烈的精神应激可引起心律失常及卒死。

（二)消化系统

消化系统的典型变化为食欲减退。动物实验表明，应激时的食欲减退与CRH分泌增多有关。应激时，亦有部分病例出现进食增加，甚至诱发肥胖症，其机制可能与下丘脑中内啡肽及单胺介质（如去甲肾上腺素、多巴胺及5—羟色胺)水平升高有关。应激时交感—肾上腺髓质系统的强烈兴奋，可致胃肠血管收缩、血流量减少而导致胃肠黏膜受损，出现“应激性溃疡”。

(三)血液系统变化

急性应激时，血液凝固性升高，表现为血小板数医学全.在线目增多及其粘附与聚集性加强，纤维蛋白原、凝血因子V、Ⅷ浓度升高，凝血时间缩短。血液纤溶活性亦可增强，表现为血浆纤溶酶原、抗凝血酶Ⅲ升高、纤溶酶原激活物增多。同时，应激时还可见多形核白细胞数目增多、核左移，骨髓检查可见髓系及巨核细胞系的增生。此外，应激导致血液粘滞性增加，红细胞沉降率加快等。上述改变具有抗感染及防止出血的作用，但也有促进血栓形成，诱发DIC等不利作用。

慢性应激时病人常出现贫血。其特点常呈低色素性，血清铁降低，类似于缺铁性贫血，但用补铁治疗无效。其机制可能与单核—吞噬细胞系统对红细胞的破坏加速有关。 ．

(四)免疫系统

急性应激时，机体非特异性免疫反应常有增加，如外周血嗜中性粒细胞数目增多，吞噬活性增强，补体系统激活，C—反应蛋白、细胞因子、趋化因子及淋巴因子等释放增多等，但持续强烈的应激将导致机体免疫功能的抑制。

机体免疫系统的功能受到神经内分泌系统的调节。参与应激反应的大部分内分泌激素及神经递质的受体都已在免疫细胞上发现，表6—3简略招生简章概括了应激反应的主要神经内分泌激素对免疫系统的调控作用。