微 信 题 库 搜 索
精品课程
热门课程
>
外科 妇产科 儿科
内科学 生理学 更多
药学专业
药理学 中药学 药物化学
生药学 卫生毒理学 更多
中医专业
中医基础理论 中医学 更多
口腔专业
口腔内科 口腔外科 更多
 医学全在线 > 精品课程 > 临床检验基础 > 广州医科大学 > 正文
临床检验基础授课教案-理论授课教案:第二章 血液一般检验白细胞计数与分类2,EOS
来源:广州医科大学精品课程网 更新:2013/9/22 字体:

 

 

 

教   案

 

  

2007 ~ 2008 学年第学期 

 

 

课  程  名 称  临床检验基础学 

开  课  学 院   广州医科大学检验系

开 课教 研 室   临床检验基础教研室

授  课  教 师 刘荣静  

职称  副主任技师 

  授  课 班  级 2005检验本科  

学  生  人 数 89

 

 

 

 

广州医科大学教务处制

广州医科大学教案

 

课程名称

临床检验基础学

授课题目(章节或主题)

第二章第三、四节白细胞分类计数,嗜酸性粒细胞计数

授课教师

刘荣静

所属二级学院

第一临床学院

所属教研室

临床检验基础

职称

副主任技师

授课时间

2008 年3 月13 日第4 周星期二 第1-2 节第 1 次

授课时数

2学时

授课班级

  检验 专业(本科 专科□)2005   级   1,2,3   班

教学课型

理论课 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习(践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

临床检验基础 熊立凡主编 人民卫生出版社 2007第4版

教学目标与要求:

1.掌握:嗜酸性粒细胞计数原理,试剂,操作,注意事项,参考值,临床意义。

2.熟悉:嗜酸性粒细胞计数质量控制。

3.了解:嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞计数及其临床意义。

 

主要知识点、重点与难点:

主要知识点:

嗜酸性粒细胞计数原理,试剂,操作,注意事项,参考值,质量控制,临床意义。

重点:

嗜酸性粒细胞计数原理,试剂,操作,注意事项,参考值,临床意义

难点:

嗜酸性粒细胞计数操作

教学方法(请打√选择):

讲授法  讨论法  演示法□  自学辅导法□   练习法(习题或操作)  读书指导法□

PBL(以问题为中心的教学法)□  案例法□  其他□

教学媒体(请打√选择):

教材  板书  实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□   录像□   CAI(计算机辅助教学)□

教学过程设计(包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、设计等):

章节

教学内容

学时

教学方式

媒体选用

血细胞

手工检验

白细胞分类

1

教授、启发式和讨论式教学

多媒体教学,辅以板书

嗜酸性细胞计数

1

教授、启发式和讨论式教学

多媒体教学,辅以板书

 

2.嗜碱性粒细胞(basophil,B)

®  骨髓干细胞 分化 嗜碱性粒细胞祖细胞

®  数量少(0~1%)

®  主要参与超敏反应(与肥大细胞相似)

® 

IgE

IgE

IgE

IgE

IgE

IgE

IgE

IgE

Ag

www.med126.com/shiti/

Ag

常用于慢粒与类白血病反应的鉴别及观察变态反应

 

 

 

 

组胺:血管扩张、通透性增加

肝素:抗凝

慢反应物质:通透性增加,平滑肌收缩

Eos趋化因子:正向趋化,抑制过敏反应

血小板活化因子:PLT释放5-羟色胺

 

(1)嗜碱性粒细胞增多(basophilia)

®  外周血嗜碱性粒细胞绝对值>0.1×109/L

类别

临床意义

过敏性和炎症性疾病

食物、药物、吸入性过敏反;溃疡性结肠炎荨麻疹、风湿性关节炎、红皮病,伴WBC或Neu增多

白血病

少见,Bas增多伴幼稚型增多

骨髓增殖性疾病

早期征象,达10%-20%为慢粒特征之一,突然>20%预示病情恶化

内分泌疾病

DM、甲状腺功能减退症、雌激素治疗等

其他

重金属中毒、系统性肥大细胞增多症水痘、结核病

 

(2)嗜碱性粒细胞减少(basopenia)

   多无临床意义

  可见于过敏性休克、促肾上腺皮质激素或糖皮质激素应用及应激反应

   3.淋巴细胞(lymthocyte,L)

®  骨髓干细胞 分化 淋巴系祖细胞

®  数量较多(20~40%)

®  分为T细胞、B细胞、自然杀伤细胞(natural killer cell)

®  主要免疫细胞

®  常用于观察机体免疫功能状态

 (1)淋巴细胞增多(lymphocytosis)

   指外周血淋巴细胞绝对值增高

   成人>4.0×109/L

   4岁以上>7.2×109/L

   4岁以下>9.0×109/L

   与中性粒细胞的两次交叉

1)年龄

neutrophil与lymphocyte

两次交叉

 

淋巴细胞病理性增多的原因和意义

原因

意义

感染性疾病

典型急性细菌感染的恢复期、病毒所致急性传染病、结核恢复期或慢性期

肿瘤性疾病

急淋、慢淋急性期:原始、幼稚为主慢淋、淋巴肉瘤:成熟为主

组织移植术后

排拆前期增高

其他

AA、粒细胞减少症或缺乏症时相对增高

 

(2)淋巴细胞减少(lymphopenia)

   指外周血淋巴细胞绝对值减低

   成人<1.0×109/L

  

   Neu显著增高的各种病因     Lym相对减少

 

淋巴细胞病理性减少的原因和意义

原因

意义

流行性感冒

流行性感冒恢复期

HIV感染

选择性破坏CD4+细胞

结核病

早期减少,治疗有效可正常

药物治疗

烷化剂?等

放射治疗

破坏Lym

免疫性疾病

SLE、类风湿性关节炎等,抗Lym抗体

先天性免疫缺陷

重症联合免疫缺陷症、营养不良缺乏

 

4.单核细胞(monocyte,M)

®  骨髓干细胞 分化 粒-单核系祖细胞

®  3%~8%

®  血液中停留3~6d进入组织或体腔

®  5~9d发育成巨噬细胞,单核-巨噬细胞系统

®  防御功能

 

b 单核细胞增多(monocytosis)

   指成人外周血单核细胞绝对值>0.8×109/L

   生理性增多:儿童、2w内婴儿

   妊娠中、晚期及分娩

  

单核细胞病理性增多的原因和意义

原因

意义

感染性疾病

急性感染的恢复期、慢性感染

结缔组织病

SLE、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病

血液病

急单、慢单或粒-单、淋巴瘤、MM、慢淋、ITP、恶组等

恶性疾病

胃癌肺癌结肠癌胰腺癌

胃肠道疾病

酒精性肝硬化、局限性结肠炎、溃疡性结肠炎、口炎性腹泻

其他

化疗后骨髓恢复、骨髓移植后、药物反应、烷化剂中毒

 

 

嗜酸性粒细胞计数eosinophil

(一)检测原理

用Eos稀释液将血液定量(20倍)稀释,并破坏红细胞和其他白细胞,使Eos着色,在计数室内,计数一定范围内的Eos数,然后换算成每L血液中Eos数。
   Eos稀释液的共同特点

(二)   实验步骤:

稀释液0.38ml+血20ul→充池→镜下计数10个大方格内Eos数(N)。

计算:Eos数=N×20×106

【方法学评价】

1.显微镜计数法

2.血液分析仪法

【质量控制】

1.注意造成细胞计数误差的因素

2.稀释液中保护剂的使用:

3.混匀

4.计数应1h内完成

5.注意与残留的中性粒细胞区别

6.固定患者采集标本的时间

参考值 (0.05~0.5)×109/L

(三)  临床意义

1.生理变化

⑴年龄:

⑵日间变化:

⑶劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等:

2.  嗜酸性粒细胞增多eosinophilia  指成人外周血液中Eos>0.5×109/L。

⑴寄生虫病:

⑵变态反应性疾病

⑶某些皮肤病

(4)血液病:

(5)某些恶性肿瘤:

(6)某些传染病:

(7)其他:湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎

(8)高嗜酸性粒细胞综合征:

3、嗜酸性粒细胞减少eosinopenia

其临床意义较小。

4.嗜酸性粒细胞计数的其它应用

(1)观察急性传染病的预后:

(2)观察手术和烧伤患者的预后:

 (3)测定肾上腺皮质功能:

 

 

提问、课堂讨论等师生互动的设计:

1.简述中性粒细胞的动力学。

2.白细胞分类计数的临床意义。

3. 嗜酸性细胞计数的临床意义。

教学小结、复习思考及作业题布置:

白细胞计数的方法学评价?

白细胞计数时标本采集的质量保证?

如何减少白细胞计数的固有误差?

 

教学中的创新点(加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面):

1.  使用大量图片,使学生有直观的认识

2.  课堂及课件上,多使用英文专业术语

3.  采用课堂互动,加强与学生的沟通

4.  组织课间小测验,了解教学效果

 

参考资料(包括辅助教材、参考书、文献等):

1.《今日临床检验》中国科学技术出版.1997年.丛玉隆、王淑娟主编

2.《血细胞图谱》人民卫生出版社.2001年.王淑娟、王振中、吴振茹主编

3.《全国临床检验操作规程》东南大学出版社.1997年第二版.叶应妩、王毓三主编

4.《临床实验诊断学》上海科学技术出版社.2004年.朱汉民、沈霞主审

5. 《临床检验基础》人民卫生出版社.2003年第三版.熊立凡主编

6. 《临床检验基础学》中国医药科技出版社.2004年第一版.刘成玉主编

 

教研室

意 见

 

 

 

 

教研室主任签章: 年  月  医学全.在线www.med126.com日

教学后记(即教学实施情况总结分析,在课程结束后填写)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

相关文章
 内科学图片库:弥散性血管内凝血发病机制
 中西医结合妇科学讲稿:第三节 产科常用操作
 中西医结合妇产科讲稿:第九节 羊水检查
 耳鼻咽喉科学授课教案:变应性鼻炎(英文授课
 内科学图片库:肺结核原发综合征9
 内科学图片库:上消化道大量出血残窦综合征
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部