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临床检验基础授课教案-理论授课教案:第一章 血液标本采集和血涂片制备血涂片制备
来源:广州医科大学精品课程网 更新:2013/9/22 字体:

 

 

 

教   案

 

  

2007  ~ 2008 学年第学期 

 

 

课  程 名  称  临床检验基础学  

开  课 学  院   广州医科大学第二临床学院

开 课 教 研 室   临床检验基础教研室  

授  课 教  师 吴晓蔓  

职 称  教授  

  授  课  班 级 2005检验本科 

学  生 人  数   89


广州医科大学教案

 

课程名称

临床检验基础学

授课题目(章节或主题)

Wright染色原理、红细胞计数

授课教师

吴晓蔓

所属二级学院

第二临床学院

所属教研室

临床检验基础

职称

教授

授课时间

2008年2月28 日第1 周 星期四 第 1~2节第1 次课

授课时数

2学时

授课班级

  检验 专业(本科√  专科□)2005   级   1,2,3   班

教学课型

理论课√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习(践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

临床检验基础 熊立凡主编 人民卫生出版社 2007第四版

教学目标与要求:

掌握

1、血细胞Wright、Giemsa染色原理

2、红细胞计数有哪些方法?红细胞显微镜计数法原理如何?红细胞计数的参考方法是什么?

了解

1、什么是血细胞计数的误差?如何避免或减少?

2、血涂片制备方法临床实验室经常开展的红细胞检验项目有哪些?

主要知识点、重点与难点:

主要知识点:血细胞Wright染色原理,红细胞显微镜计数法原理

 

重点与难点:血细胞Wright染色原理

教学方法(请打√选择):

讲授法√  讨论法√  演示法□  自学辅导法□   练习法(习题或操作) □ 读书指导法□

PBL(以问题为中心的教学法)□  案例法□  其他□

教学媒体(请打√选择):

教材√  板书√  实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□   录像√   CAI(计算机辅助教学www.med126.com)□

教学过程设计(包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、设计等):

章节

教学内容

学时

教学方式

媒体选用

第一章  第三节

瑞氏染色

1

讲授

多媒体教学

第二章 第一节 第一点

红细胞计数

1

讲授、启发式和讨论式教学

多媒体教学,辅以板书

 

第一章  血液标本采集与血涂片制备  

第三节  血涂片制备与染色

一张合格的血涂片应该是厚薄适宜,血膜头、体、尾明显,发布均匀,边缘整齐,两边留有一定的空隙,因此要熟练掌握推片技术和染色条件。

一、血涂片制备

1.载玻片要求 

2.手工推片法

3.厚血膜涂片法 

4.仪器自动涂片法 

二、血涂片染色

1.用于血片染色的染料

(1)碱性染料:为阳离子染料,主要是染细胞核的染料如美蓝、天青、苏木素等。

(2)酸性染料:为阴离子染料,主要有伊红Y和伊红B,这两种染料特别适于与噻嗪类燃料(亚甲蓝、天青B等)作对比染色,形成红蓝分明、色泽艳丽的结果。

(3)复合染料:同时具有阴、阳离子型的染料如Wright(瑞氏)染料、Giemsa(姬姆萨)染料。

2.血涂片常用染色方法

(1)Wright染色法

【染色原理】

1)染料的组成:

2)pH值的影响:

【注意事项】

www.med126.com/job/

1)Wright染液质量:

2)染色时间与染液浓度:

3)染色时:

4)冲洗时:

5)染色过深:

(2)Giemsa染色法

【原理】  染色原理和结果与Wright染色法基本相同。但提高了噻嗪染料的质量,加强了天青的作用,本法对细胞核和寄生虫着色较好,结构显示更清晰,而胞质和中性颗粒则着色较差。

一、红细胞计数

 

临床实验室经常开展的红细胞检验项目有:红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞形态观察、红细胞平均参数计算、网织红细胞计数、嗜碱性点彩红细胞计数和红细胞沉降率测定等。红细胞检验的临床应用价值见表2-1。

红细胞计数测定单位体积血液中的红细胞数量,是血液一般检验的基本项目。

【检测原理】

显微镜计数法  采用等渗稀释液将血标本稀释一定倍数(200倍),滴入血细胞计数室中,显微镜下计数一定区域内的红细胞数,经换算得到每升血液中红细胞的数量,以N×1012/L进行报告。

【方法学评价】显微镜计数法和血液分析仪法各有特点,见表2-2。红细胞计数的参考方法为:用精密吸管手工稀释标本,半自动血液分析仪(电阻抗原理)进行红细胞计数。

【质量保证】血细胞计数的误差分别来源于技术误差、仪器误差和分布误差(表2-3),可通过消除或减少误差进行红细胞计数的质量控制。

【参考值】①成年:男性 (4.09~5.74)×1012/L,女性 (3.68~5.13)×1012/L;②新生儿(5.2~6.4)×1012/L;③婴儿(4.0~4.3)×1012/L;④儿童(4.0~4.5)×1012/L。

【临床应用】

1、生理性变化  红细胞数受到许多生理因素影响,但与同年龄、性别人群的参考值相比,一般在±20%以内。

 

表2-4  红细胞数的生理性变化及可能机制

2、病理性变化

1)病理性增多见表2-5


表2-5  红细胞病理性增多及可能机制

2)病理性减少:各种原因导致红细胞、血红蛋白低于参考值下限,为红细胞和血红蛋白减少,通常称为贫血。贫血的诊断并不难,通过红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容可确定有无贫血和贫血的程度;贫血的原因诊断较为困难,一般应结合临床和进一步检查。按病因,可将贫血分为红细胞生成障碍、过度破坏和丢失3大类,某些药物也可引起贫血(表2-6,2-7)。

红细胞计数医学决定水平:①高于6.8×1012/L,应采取相应的治疗措施;②<3.5×1012/L为诊断贫血的界限,应继续寻找原因;③< 1.5×1012/L应考虑输血。


表2-6  贫血的病因学分类

表2-7 药物性贫血的作用机制及常见药物举例

 

提问、课堂讨论等师生互动的设计:

1.简述抗凝剂的选择。

2. 红细胞显微镜计数法原理如何?

3.简述血液标本的保存。

 

教学小结、复习思考及作业题布置:

1.何为一张良好的血涂片?

2.如何对血涂片染色进行质量控制?

教学中的创新点(加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面):

增加视频教学,让学生有直观认识。提出全程质量控制和质量管理的概念。要求技术熟练,操作规范,理论联系实际,检验结果必须结合临床表现等资料

参考资料(包括辅助教材、参考书、文献等):

1. 丛玉隆 ,王淑娟主编:《今日临床检验学》, 中国科学技术出版社,1997年。  

2.丛玉隆 ,乐家新,秦小玲,杨宏伟,王丹玲主编:《血细胞分析技术与临床》,天津科学技术出版社, 2002年。

 

教研室

意 见

 

符合教学要求,同意。

教研室主任签章:郑小玲 2008年 1月28日

教学后记(即教学实施情况总结分析,在课程结束后填写)

血细胞Wright染色原理,红细胞显微镜计数法原理是临检基础中最基本的内容,结合视频与动画,学生得到较好的理解,反映好。

 

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