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临床检验基础授课教案-理论授课教案:第二章 血液一般检验白细胞形态+PLT
来源:广州医科大学精品课程网 更新:2013/9/22 字体:

 

 

 

教   案

 

  

2007  ~ 2008 学年第学期 

 

 

课  程 名  称  临床检验基础学  

开  课 学  院   广州医科大学第二临床学院

开 课 教 研 室   临床检验基础教研室

授  课 教  师 刘荣静  

职 称  副主任技师

授  课  班 级 2005检验本科 

学  生 人  数   89

 

 

 

 

广州医科大学教务处制


广州医科大学教案

 

课程名称

临床检验基础学

授课题目(章节或主题)

第二章第二、三节白细胞形态,血小板计数、形态

授课教师

刘荣静

所属二级学院

第二临床学院

所属教研室

临床检验基础

职称

副主任技师

授课时间

2008 年3 月18日第4 周星期二 第1-2 节第 1 次

授课时数

2学时

授课班级

检验 专业(本科 专科□)2005   级   1,2,3   班

教学课型

理论课 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习(践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

临床检验基础 熊立凡主编 人民卫生出版社 2007第4版

教学目标与要求:掌握:

(1)外周血液异常白细胞形态及其临床意义。

  (2)血小板计数原理,试剂,操作,注意事项,参考值,临床意义。

(3)血小板形态及其临床会计资格意义。

  熟悉:血小板计数的质量控制。

 

主要知识点、重点与难点:

主要知识点:   正常白细胞形态识别、异常白细胞形态识别及其临床意义、血小板计数原理,试剂,操作,注意事项,参考值,质量控制,临床意义。

 

 

重点:异常白细胞形态及其临床意义,质量控制、血小板计数原理,试剂,操作,注意事项,参考值,临床意义

 

难点:异常白细胞、PLT形态、血小板计数操作

 

教学方法(请打√选择):

讲授法  讨论法  演示法□  自学辅导法□   练习法(习题或操作)  读书指导法□

PBL(以问题为中心的教学法)□  案例法□  其他□

教学媒体(请打√选择):

教材  板书  实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□   录像□   CAI(计算机辅助教学)□

教学过程设计(包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、设计等):

章节

教学内容

学时

教学方式

媒体选用

血液一般检验

白细胞形态学检验

1

教授、启发式和讨论式教学

多媒体教学,辅以板书

 

血小板形态学检验、血小板计数

1

教授、启发式和讨论式教学

多媒体教学,辅以板书

主要内容:

外周血正常白细胞形态

中性杆状核粒细胞和中性分叶核粒细胞的核形界定

异常白细胞形态

中性粒细胞的核象变化

血小板计数、形态检查

 

三、白细胞形态检查

【检测原理】

外周血液经涂片、染色后,在普通光学显微镜下作白细胞形态学观察和分析。

(一)外周血正常白细胞形态(配图)

白细胞分为5种类型

中性杆状核粒细胞neutrophilic band granulocyte

中性分叶核粒细胞polymorphonuclear neutrophil

嗜酸性粒细胞 polymorphonuclear  eosinophil

嗜碱性粒细胞basophil

淋巴细胞Lymphocyte

单核细胞   monocyte

鼓槌 (drumstick)

假性drumstick(小型高尔夫球棍型)

中性杆状核粒细胞和中性分叶核粒细胞的核形界定

凡胞核完全分离或核间以一丝相连者为分叶核粒细胞。具体划分的标准是细胞核径最窄处小于最宽处1/3者为分叶核粒细胞,大于1/3者为杆状核粒细胞;若两丝相连为杆状核粒细胞

(二)异常白细胞形态(配图)

⑴中性粒细胞

 ①中性粒细胞的毒性变化:

细胞大小不均:( anisocytosis)

 毒性颗粒(toxic granulation )

空泡 (vacuolation)

Döhle (Döhle  body)

核棘突:

退行性变 (degeneration)

毒性指数:计数100个或200个中性粒细胞,同时记录有中毒颗粒的细胞,计算而来。

中性粒细胞的核象变化(配图)

(1)中性粒细胞核左移:

(2)中性粒细胞核右移:

3.中性粒细胞胞核形态的异常(配图)

巨多分叶核中性粒细胞

Pelger-Huet畸形:

4.中性粒细胞胞浆颗粒减少或消失:

5.与遗传因素相关的中性粒细胞畸形(配图)

Chediak -Higashi畸形

May-Hegglin畸形

6。淋巴细胞(配图)

 ①异型淋巴细胞:

异型淋巴细胞I(空泡型)

异型淋巴细胞(不规则型)

异型淋巴细胞(幼稚型)

②受放射线损伤后淋巴细胞形态变化:核固缩、核破碎、双核的淋巴细胞

③淋巴细胞性白血病时形态学变化:

 

  第三节 血小板检查(blood platelet count,BPC)

一、血小板计数

 (一) 原理

1.显微镜直接计数法

(1)普通光学显微镜计数法

(2)相差显微镜计数法:

2.血细胞分析仪法

3.免疫法血小板计数

(二) 试剂

1   草酸铵稀释液:
2.复方尿素稀释液
   (三) 实验步骤

【方法学评价】

1.普通光学显微镜直接计数法

2.相差显微镜直接计

3.血细胞分析仪计数法

   4. 流式细胞术法

【质量控制】

 [参考值]  (100一300)×109/L

 [临床意义]

1. 血小板计数结果生理性变化

2.病理性

(1)血小板减少:血小板<100×109/L

 (2)血小板增多:>400×109 /L

二、血小板形态检查

【检测原理】

1.正常血小板形态(配图)

2.异常血小板形态 (配图)

(1)大小异常(2)形态异常(3)聚集、分布异常

 

提问、课堂讨论等师生互动的设计:

简述外周血液血细胞形态学检验

解释:毒性颗粒(toxic granulation )、空泡 (vacuolation)、Döhle体 (Döhle  body)、

核棘突、退行性变 (degeneration)

教学小结、复习思考及作业题布置:

简述核象、核左移、核右移的概念及其临床意义。加强细胞形态学的质量控制

教学中的创新点(加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面):

应用大量细胞图片,加强基础与临床联系

应用临床病例进行分析

专业英语贯穿全过程

介绍学科新进展

参考资料(包括辅助教材、参考书、文献等):

1.《今日临床检验》中国科学技术出版.1997年.丛玉隆、王淑娟主编

2.《血细胞图谱》人民卫生出版社.2001年.王淑娟、王振中、吴振茹主编

3.《全国临床检验操作规程》东南大学出版社.1997年第二版.叶应妩、王毓三主编

4.《临床实验诊断学》上海科学技术出版社.2004年.朱汉民、沈霞主审

5. 《临床检验基础》人民卫生出版社.2003年第三版.熊立凡主编

6. 《临床检验基础学》中国医药科技出版社.2004年第一版.刘成玉主编

教研室

意 见

 

 

符合教学要求,同意。

教研室主任签章:吴晓蔓 2008年2月18日

教学后记(即教学实施情况总结分析,在课程结束后填写)

这次课的重点在于异常WBC的形态及血小板的计数,前者通过图片的演示可达到教学目的,后者是在学生已学习完RBC、WBC计数的基础上进行,在授课过程中将三者进行比较,让学生比较中总结出异、同点即可。

这次课是血液一般检验中的最后一次课,因此安排了大约10分钟对一共10学时的内容进行了一次小结,按照RBC、WBC、PLT的顺序进行了分门别类的梳理,力求使学生对10学时的内容再有一个通盘的了解。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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