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 医学全在线 > 精品课程 > 其它 > 临床麻醉学 > 正文
临床麻醉学-教学大纲
来源:皖南医学院 更新:2013/9/29 字体:
 

<前 言>

<教学内容>

<教学进度与教时安排>

 
 
※<前 言>

(供5年制麻醉学专业使用)

(依据全国统编教材第二版修订)

临床麻醉学学教研室修订

二零零七年一月

临床麻醉学是麻醉学专业学生的重要课程。为了适应学科发展和反映近年来国内外麻醉学的新进展,临床麻醉学在第一版的基础上进行了内容增补、充实和更新。根据新版教材,现制定本大纲,作为我院医学技术系5年制麻醉学专业《临床麻醉学》教学指南,总体要求如下:

一 、 要求本专业学生通过《临床麻醉学》的学习,掌握有关的基本理论、基本知识和基本技能,能够将麻醉学的理论应用于临床,消除病人围术期疼痛与不适、正确实施临床监测、调控病人生理机能、避免过度应激,保障病人生命安全、有利于术后康复和减少住院时间。

二 、本大钢对每个章节的内容要求都作了明确规定,对核心重点内容加粗表示,为学生必须掌握的内容;一般重点内容以下划线表示,要求学生尽量掌握;未划线的内容则只作一般了解。

三、 总教学时数108学时,其中理论84学时,实验及临床见习24学时。

四、 教材:面向21世纪课程教材《临床麻醉学》(第二版),出版社:人民卫生出版社,主编:徐启明,出版日期:2005年11月。

5

※<教学内容>

第一章  绪论

一  教学目的

学习麻醉学发展的历史概况、现代麻醉学专业的任务和范围、临床麻醉方法的基本分类以及学习临床麻醉学的基本方法。

二  教学要求

(一)熟悉麻醉学专业的内容和范围

(二)熟悉麻醉的分类

(三)了解麻醉学发展简史

(四)了解应如何学好麻醉学

三  教学内容:

第一节 麻醉学发展简史

第二节 麻醉学专业的任务和范围

一. 临床麻醉学

二. 急救与复苏

三. 危重病医学

四. 疼痛诊治及其机制的研究

五.其它任务

第三节  如何学好麻醉学

第四节  麻醉的分类

一. 麻醉方法的分类

二. 亚麻醉学科分类

 

第二章 麻醉前对病情的评估

一  教学目的

通过详细的麻醉前检查,获得有关病史、体格检查、实验室检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况;对心、脑、肺、肝、肾等重要器官的功能状态以及手术和麻醉的风险进行评估。

二  教学要求

(一)掌握常规肺功能测定中一些基本指标的意义和心功能分级及其意义

(二)掌握ASA病情和体格情况分级

(三)熟悉对全身情况和各器官系统检诊的基本要点和针对性处理原则

(四)熟悉对麻醉前常用治疗用药的评估,了解麻醉前检诊的目的和基本内容

(五)了解麻醉和手术的风险因素

三  教学内容

第一节  麻醉前检诊(访视)

一.重要性;

二.目的;

三.基本内容(含ASA分级)

第二节  全身情况和各器官系统的检诊

一.全身情况

二.呼吸系统

三.心、血管系统

四.肝

五.肾

六.内分泌系统

七.中枢神经系统

八.胃肠道

九.水、电解质和酸碱平衡

十.血液病

第三节  麻醉和手术的风险因素

第四节  对麻醉前治疗用药的评估

一.抗高血压

二.肾上腺素受体阻滞药

三.单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药

第三章 麻醉前准备与麻醉前用药

一  教学目的

在掌握评估患者病情方法的基础上,学习麻醉前准备的具体内容,包括病人体格与精神的准备、药品与器械的准备以及麻醉前用药的原则与方法。

二  教学要求

(一)掌握麻醉选择的原则

(二)掌握麻醉前用药的目的

(三)掌握麻醉前用药的基本原则

(四)熟悉麻醉前准备的目的与任务掌握体格方面准备的要点;

(五)熟悉麻醉前用药的常用药物

(六)熟悉对麻醉设备进行准备与检查的要求

(七)熟悉对病人入手术室后的复核

(八)了解精神方面准备的要求

三  教学内容

第一节  麻醉前准备的目的与任务

第二节  体格方面的准备与精神方面的准备

一.体格方面的准备

二.精神方面的准备

第三节  麻醉选择的原则

一.病人情况

二.手术方面

三.麻醉方面

第四节  麻醉前用药

一.麻醉前用药的目的

二.常用药物:

1.镇静安定药

2.催眠药

3.麻醉性镇痛药

4.抗胆碱药

5.H2-组胺受体拮抗药

三.麻醉前用药的基本原则

1. 麻醉前用药的确定

2. 适当增减麻醉前用药剂量的一些考虑

第五节  麻醉前设备的准备与检查

第六节  病人入手术室后的复核

第四章 气管及支气管内插管

一  教学目的

在掌握口、鼻、咽腔以及喉头、气管、支气管解剖的基础上、学习气管、支气管插管和拔管的基本方法以及常见并发症。

二  教学要求

(一)掌握气管和支气管内插管的适应证、禁忌证及优缺点。

(二)了解插管前对病人的术前检查及评估、插管前麻醉掌握气管和支气管内插管的并发症及防治

(三)了解气管内插管和支气管内插管的含义和用途

(四)了解气管和支气管内插管的方法和注意事项

(五)了解拔管术

(六)了解喉罩的应用

(七)通过对气管内插管常见并发症的学习,培养学生高度的责任感和严谨的工作作风

三  教学内容

第一节  插管前麻醉及准备

一.插管前检查和估计

二.插管用具及准备

三.插管前麻醉

第二节  气管插管

一.气管插管的适应证

二.经口明视插管法

三.经鼻气管插管法

四.有误吸危险病人的插管

五.困难气道的识别与处理

第三节  支气管内插管

一.适应证及优缺点

二.双腔气管导管

三.单侧支气管堵塞导管

四.单腔管支气管插管

第四节  拔管术

第五节  气管、支气管内插管的并发症

一.气管插管即时并发症

二.留置气管内导管期间并发症

三.拔管和拔管后并发症

第六节  非气管导管性通气

一.面罩通气

二.喉罩

三.食管-气管联合导管

第五章  全麻的基本概念

一  教学目的

在熟悉常见静脉麻醉药、吸入麻醉药和肌松药药理基础上,学习全身麻醉的诱导、维持和麻醉深浅的判断方法。

  教学要求

(一)掌握全麻诱导的方法及麻醉深度判断方法

(二)熟悉全麻诱导的概念

(三)了解全麻的诱导、维持和苏醒的注意事项

三  教学内容

第一节  全麻的诱导、维持与苏醒

一.全麻的诱导

二.全麻的维持

三.全麻的苏醒

第二节  全麻深浅的判断及掌握

一.乙醚麻醉分期法

二.现代麻醉深度监测方法

第六章 吸入麻醉

一  教学目的

在熟悉吸入麻醉药药理上的基础上,学习吸入麻醉药的共同特点;在掌握麻醉通气系统的基础上,学习常见的麻醉装置及吸入麻醉方法;学习麻醉期间呼吸和循环的观察和处理。

二  教学要求

(一)掌握吸入麻醉时呼吸道的管理要点

(二)掌握吸入麻醉药临床评价指标

(三)熟悉常用的吸入麻醉方法

(四)了解常用吸入麻醉装置

三  教学内容

第一节  吸入麻醉药的临床评价方法

第二节  常用的吸入麻醉装置及吸入麻醉方法

一.常用的吸入麻醉装置

二.常用的吸入麻醉方法

第三节  吸入麻醉期间的观察与管理

一.麻醉前准备

二.临床麻醉深度监测

三.麻醉期间的观察和管理

第七章 静脉全身麻醉

一  教学目的

在熟悉硫喷妥钠氯胺酮芬太尼咪达唑仑依托咪酯、异丙酚等常见静脉麻醉的药理特点基础上,学习其麻醉的方法、适应症、禁忌症和并发症。

二  教学要求

(一)掌握常用静脉麻醉的适应症及禁忌症

(二)熟悉常用静脉麻醉的并发症

(三)了解常用静脉麻醉的方法

三  教学内容

第一节  概述

一.静脉全身麻醉的特点

二.静脉全身麻醉的分类

三.监测下的麻醉管理

四.静脉全身麻醉的药物输注系统

第二节  硫喷妥钠静脉全麻

第三节  芬太尼及其衍生物静脉麻醉

一.芬太尼

二.舒芬太尼

三.瑞芬太尼

第四节  丙泊酚静脉麻醉

第五节  氯胺酮静脉麻醉

第六节  羟丁酸钠静脉麻醉

第七节  咪达唑仑静脉麻醉

第八节  依托咪酯静脉麻醉

第八章  肌松药的临床应用

一  教学目的

在了解肌松药的药理和神经肌肉传递的生理基础上,学习肌松药在麻醉期间的应用方法、肌松药的不良反应及影响因素、肌松药的拮抗和监测。

二  教学要求

(一)掌握在麻醉中应用肌松药的目的、原则、分类

(二)熟悉肌松药在麻醉中的应用、不良反应及其作用的影响因素

(三)熟悉正确使用肌松拮抗药指针、方法和注意事项

(四)了解肌松药的消退过程和残余肌松作用

(五)了解肌松药监测的目的

三  教学内容

第一节  肌松药在麻醉期间的应用

第二节  肌松药的不良反应

第三节  影响肌松药作用的因素

第四节  肌松药的拮抗

第五节  神经肌肉传递功能监测

 

第九章 局部麻醉

一  教学目的

在掌握局部麻药的药理特点和熟悉颈丛、臂丛神经血管的解剖基础上,学习表面麻醉、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞(三种径路)的方法、适应症、禁忌症和并发症。

二  教学要求

(一)掌握局部麻醉方法和各种方法的适应症、禁忌症

(二)掌握常用局麻药的浓度、剂量与用法,熟悉常用局麻药的临床特性

(三)掌握局部麻醉药的中毒反应、处理和预防措施

(四)了解局部麻醉的一般原则

三  教学内容

第一节  常用局麻药的临床药理

第二节  局麻药的毒性反应

一、原因

二、临床表现

三、处理

四、预防

第三节  常用的局部麻醉方法

一、表面麻醉

二、局部浸润麻醉

三、区域阻滞麻醉

四、神经阻滞

第四节  神经刺激器在局部麻醉中的应用

一、工作原理

二、操作要点

三、优缺点

四、适应证

五、并发症

第十章 椎管内麻醉

一  教学目的

在熟悉硬脊膜外隙和蛛网膜下隙解剖的基础上,学习硬脊膜外隙阻滞和蛛网膜下隙阻滞的机制、对人体生理的影响、临床应用的具体方法、适应症、禁忌症和并发症以及硬脊膜外隙阻滞和蛛网膜下隙阻滞的联合应用法。

二  教学要求

(一)掌握两种阻滞方法平面的调节、适应症、禁忌症、并发症的防治及后遗症

(二)掌握两种阻滞方法对机体生理机能的影响,对两者进行全面的比较

(三)熟悉两种阻滞方法的分类、操作方法、麻醉管理和注意事项等

(四)熟悉蛛网膜下隙阻滞和硬膜外阻滞的作用机理

(五)了解骶管阻滞的方法及注意事项

(六)了解腰麻联合硬膜外麻醉的方法及特点

三  教学内容

第一节  蛛网膜下隙阻滞

一、概述

二、蛛网膜下隙队滞的机制及其对生理的影响

三、蛛网膜下隙阻滞的临床应用

四、蛛网膜下隙队滞的并发症

五、连续蛛网膜下隙阻滞

第二节  硬脊膜外阻滞

一、概述

二、硬脊膜外阻滞的机制及其生理影响

三、硬脊膜外阻滞的临床应用

四、硬脊膜外阻滞的并发症

五、小儿硬脊膜外阻滞

六、骶管阻滞

第三节  蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉

第十一章 复合麻醉与联合麻醉

一  教学目的

在掌握吸入麻醉、静脉麻醉和神经阻滞麻醉基本方法的基础上,学习复合麻醉的应用原www.med126.com/sanji/则以及静吸复合麻醉、全静脉麻醉和全麻与非全麻复合的具体应用。

二  教学要求

(一)掌握复合麻醉的应用原则

(二)掌握静吸复合麻醉的方法、注意事项

(三)掌握全凭静脉麻醉的种类、临床应用和优缺点

(四)了解全麻与非全麻复合的优缺点和方法

三  教学内容

第一节  概述

第二节  复合麻醉的应用原则

第三节  静吸复合麻醉

一、麻醉方法

二、注意事项

第四节  全凭静脉麻醉

一、概念

二、普鲁卡因静脉复合麻醉

三、丙泊酚静脉复合麻醉

四、氯胺酮静脉复合麻醉

第五节  全麻与非全麻的联合应用

一、全麻与非全麻联合的优点

二、常用的全麻与非全麻联合方法

三、针刺镇痛在联合麻醉中的应用

第十二章 麻醉期间的体温管理

一  教学目的

在了解低温对人体生理影响的基础上,学习低温麻醉的适应症和并发症、降温和复温的方法以及低温期间的监测。

二  教学要求

(一)掌握低温的并发症及其方法

(二)掌握低温时的监测和管理

(三)熟悉降温和复温的方法

(四)了解低温对机体的影响及低温的适应症

(五)了解围术期体温升高和下降的原因及防治

三 教学内容

第一节  围术期体温下降

一、围术期体温下降的原因

二、围术期保温

第二节  围术期体温升高

一、围术期体温升高的原因

二、围术期体温升高的防治

第三节  人工低温

一、低温的适应证

二、降温、复温、监测及注意事项

三、低温期间的注意事项

四、低温的并发症

 

第十三章 控制性降压在麻醉中的应用

一  教学目的

在熟悉常用控制性降压药物的药理基础上,学习控制性降压对脑、心脏、肝、肾等重要器官的生理影响;学习控制性降压的适应症、禁忌症和并发症以及控制性降压的方法和监测。

二  教学要求

(一)掌握控制性降压的并发症及防治官血流的影响

(二)了解控制性降压的适应症和禁忌症、实施方法

(三)了解控制性降压的含义和理论基础及其对主要器

三  教学内容

第一节  控制性降压的理论基础

第二节  控制性降压对机体的影响

一、脑神经系统

二、循环系统

三、肾功能

四、内脏循环

五、眼

六、皮肤和肌肉

第三节  控制性降压的适应证和禁忌证

一、控制性降压的适应证

二、控制性降压的禁忌证

第四节  控制性降压的并发症

第五节  常用控制性降压药物与方法

一、常用控制性降压药物

二、常浦牲制性降压方法

第六节  控制性降压的监测与管理

第十四章 全身麻醉期间严重并发症的防治

一  教学目的

在掌握麻醉期间的观察和处理以及各种基本监测方法的基础上,学习全身麻醉期间呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统和代谢方面等各种并发症以及相管内容。

二  教学要求

(一)掌握舌后坠、呼吸道异物、呕吐、反流和误吸、麻醉器械堵塞、气管受压、呼吸痉挛等常见的呼吸道梗阻的发生原因、临床表现、预防和处理道

(二)掌握麻醉期间发生低血压和高血压的常见原因及其防治

(三)熟悉中枢性、外周性呼吸抑制、呼吸延长麻痹、低氧和二氧化碳储留的原因、临床表现、预防和处理

(四)熟悉术中心肌缺血的原因、诊断方法及防治

(五)熟悉术中知晓、苏醒延迟预防和处理

(六)了解高热和恶性高热、低体温的原因、预防和处理

三、教学内容

第一节  呼吸道梗阻

一、舌后坠

二、分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道

三、返流与误吸

四、插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障

五、气管受压

六、口咽腔炎性病变、喉肿物及过敏性喉头水肿

七、喉痉挛与支气管痉挛

第二节  呼吸抑制

一、中枢性呼吸抑制

二、外周性呼吸抑制

三、呼吸抑制时的呼吸管理

第三节  低血压与高血压

一、低血压及其防治

二、高血压及其防治

第四节  心肌缺血

一、有关的生理知识

二、心肌缺血的诊断方法

三、麻醉期间引起心肌缺血的原因

四、心肌缺血的防治

第五节  体温升高或降低

一、机体产热和散热

二、体温调节

三、低体温

四、体温升高

第六节  术中知晓和苏醒延迟

一、术中知晓

二、苏醒延迟

第七节  咳嗽呃逆、术后呕吐、术后肺感染

一、咳嗽

二、呃逆

三、术后呕吐

四、术后肺感染

第八节  恶性高热

 

第十五章   麻醉手术期间病人的监测

一  教学目的

在了解相关麻醉物理学知识的基础上,学习麻醉期间常见的循环和呼吸监测方法;在掌握生理性水盐平衡的基础上,学习围术期水盐代谢的改变和补液的方法。

二  教学要求

(一)熟悉循环、呼吸功能监测

(二)了解心功能、麻醉深度监测

(三)了解神经肌肉传递功能监测

三  教学内容

第一节  基本监测

一、循环功能监测

二、呼吸功能监测

三、其他监测

四、ASA的基本监测标准

第二节  特殊监测

一、心功能监侧

二、血红蛋白监测

三、麻醉深度监测

四、神经肌肉传递功能监测

 

第十六章   麻醉期间病人的容量治疗与血液保护

一  教学目的

在了解相关生理及病理生理学知识的基础上,学习麻醉期间容量治疗的液体选择及麻醉管理,学习血液保护的意义、方法,成分输血的种类和优点。

二  教学要求

(一)掌握麻醉期间容量治疗的液体选择

(二)掌握围术期的液体治疗和麻醉管理

(三)了解围术期体液的改变

(四)了解血液保护的意义和方法

(五)了解成分输血的优点和种类

三、 教学内容

第一节  麻醉、手术期间病人的容量治疗

一、麻醉期间的液体选择

二、围术期体液的改变

三、围术期间的液体治疗

四、围术期体液治疗的麻醉管理

第二节  血液保护

一、血液保护的意义

二、血液保护的方法

第三节  成分输血

一、成分输血的优点

二、成分输血的种类

第十七章 胸科手术麻醉

一  教学目的

在了解肺通气和换气的生理基础上,学习剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响、剖胸手术的麻醉前风险评估和准备、剖胸手术的麻醉特点和处理。

二  教学要求

(一)掌握胸科手术的麻醉处理要点

(二)掌握剖胸及侧卧位的病理生理

(三)了解侧卧位呼吸的生理

(四)了解各种胸科手术麻醉的处理特点

三  教学内容

第一节  剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响

一、剖胸所引起的病理生理改变

二、侧卧位对呼吸生理的影响

第二节  麻醉前评估与准备

一、麻醉前评估

二、麻醉前准备

第三节  胸科手术麻醉的特点与处理

一、胸科手术麻醉的基本要求

二、单肺通气

第四节  常见胸科手术的麻醉处理

一、肺部手术

二、食管手术

三、纵膈手术

四、气管重建术

第十八章 心血管手术的麻醉

一、教学目的

在了解先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、高血压病、大动脉瘤、缩窄性心包炎等疾病的病理生理基础上,学习心血管病人麻醉前评估与准备、术中管理,在了解体外循环基本装置和方法的基础上,学习体外循环前、中、后期的麻醉处理及监测。

二  教学要求

(一)掌握非直视心脏手术的麻醉处理

(二)掌握先天性心脏病心内直视手术的麻醉处理

(三)掌握心脏瓣膜病手术的麻醉处理

(四)掌握冠心病手术的麻醉处理

(五)掌握快通道心脏手术的麻醉处理

(六)了解心血管病人麻醉前评估与准备

(七)了解大血管手术的麻醉处理

(八)了解体外循环基本装置、实施、监测、管理和并发症。

(九)了解心肌保护及进展

三、教学内容

第一节  麻醉前评估与准备

一、麻醉前评估

二、麻醉前准备

第二节  非直视心脏手术的麻醉

一、慢性缩窄性心包炎手术的麻醉

二、急性心脏压塞手术的麻醉

三、动脉导管结扎术的麻醉

第三节  先天性心脏病心内直视手术的麻醉

一、病理生理

二、麻醉处理

第四节  心脏瓣膜病手术的麻醉

一、二尖辫狭窄

二、二尖瓣关闭不全

三、主动脉辫狭窄

四、主动脉瓣关闭不全

第五节  冠心病手术的麻醉

一、术前病情估计

二、术前药物治疗

三、麻醉处理

四、非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉

第六节  快通道心脏手术的麻醉

第七节  大血管手术的麻醉

一、麻醉前评估

二、麻醉选择

三、手术期间血流动力学变化

四、麻醉处理

第八节  体外循环

一、体外循环的基本装置

二、体外循环的实施

三、体外循环的监测

四、体外循环的管理

五、体外循环并发症

六、心肌保护及进展

 

第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉

一  教学目的

在了解心血管病人病理生理基础上,学习高血压病人的麻醉原则、心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则、非直视下心脏及大血管手术的麻醉和直视下心脏及大血管手术的麻醉。

二  教学要求

  (一)掌握高血压病人的麻醉原则

  (二)掌握心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则

  (三)了解麻醉前准备与评估

三、教学内容

第一节  麻醉前评估与准备

第二节  心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则

第三节  高血压病人的麻醉原则

第二十章 神经外科手术的麻醉

一  教学目的

在了解神经病理生理学和神经药理学的基础上,学习麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响,学习颅内高压的常见原因及处理、神经外科手术的麻醉前评估和准备以及麻醉处理。

二  教学要求

(一)掌握对颅内高压的预防和处理

(二)了解常用麻醉用药对脑血流、脑代谢和颅内压的影响

(三)了解颅脑手术的特点

(四)熟悉颅脑手术病人的麻醉前评估、麻醉前准备、麻醉前用药和麻醉选择原则

(五)了解颅脑手术病人麻醉管理要点、麻醉中监测和麻醉后处理

(六)了解几种常见颅脑手术的麻醉处理要点

(七)了解颅外伤病人的麻醉处理原则

三  教学内容

第一节  麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响

一、概念

二、麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响

第二节  颅脑手术的麻醉前评估和准备

一、麻醉前病情评估

二、麻醉选择

第三节  颅内高压的常见原因和处理

一、概念

二、颅内高压的常见原因

三、颅内高压的处理

第四节  颅脑手术麻醉的注意事项

第五节  常见颅脑手术的麻醉特点

一、颅脑创伤

二、后颅凹手术

三、脑血管手术

四、垂体瘤手术

五、脑膜瘤摘除术

第六节  脊髓手术的麻醉特点

第二十一章  眼、耳鼻喉科手术的麻醉

一  教学目的

在熟悉麻醉药理学、全身麻醉的管理及控制性降压方法的基础上,学习眼科、耳鼻喉科手术的麻醉特点和相关内容。

二  教学要求

(一)掌握眼心反射的概念及对眼心反射的处理

(二)了解几种常见耳鼻喉科手术的麻醉处理

(三)了解眼耳鼻喉科手术的特点及对麻醉的要求

三  教学内容

第一节   眼科手术的麻醉

一、特点和对麻醉的要求

二、麻醉前准备和麻醉前用药

三、麻醉选择

四、麻醉操作及注意事项

第二节  耳鼻喉科手术的麻醉

一、特点和对麻醉的要求

二、麻醉前访视和麻醉前用药

三、麻醉选择

四、几种常见手术的麻醉处理

 

第二十二章 口腔颌面外科手术的麻醉

一  教学目的

在熟悉麻醉药理学、全身麻醉的管理及控制性降压方法的基础上,学习口腔颌面外科手术的麻醉及相关内容。

二  教学要求

(一)熟悉口腔、颌面外科手术麻醉的特点和要求

(二)熟悉其麻醉前准备、麻醉选择、麻醉管理与监测

三  教学内容

第一节  麻醉特点

一、病情特点

二、手术影响和要求

三、综合序列治疗

第二节  麻醉前评估

一、基本内容

二、特殊情况的麻醉前评估

第三节  麻醉选择与管理

一、麻醉选择

二、呼吸和循环管理

三、颅内压监测与控制

四、控制性降压和低温技术

第四节  术后处理与康复

第二十三章 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉

一  教学目的

在熟悉水盐、酸碱平衡的理论基础上,学习腹盆腔手术的麻醉方法和麻醉特点。

二  教学要求

(一)掌握常见腹部外科与泌尿外科手术的麻醉处理

(二)熟悉腹部外科与泌尿外科常用麻醉方法

(三)了解腹部外科与泌尿外科手术的麻醉特点

三  教学内容

第一节  腹部外科与泌尿外科手术的麻醉前病情评估及处理

第二节  腹、盆腔手术常用的麻醉方法

一、局部麻醉

二、椎管内麻醉

三、全身麻醉

第三节  常见腹、盆腔手术的麻醉处理

一、胃肠手术麻醉

二、胆道手术麻醉

三、胰腺手术麻醉

四、肝手术麻醉

五、门脉高压症和脾切除术麻醉

六、肾、输尿管手术麻醉

七、盆腔手术麻醉

八、急腹症病人手术麻醉

第二十四章 烧伤病人的麻醉

一  教学目的

在熟悉水盐、酸碱平衡的理论基础上,学习烧伤病人的病理生理变化以及烧伤病人的麻醉特点和围手术期处理。

二  教学要求

(一)掌握烧伤病人的病理生理变化

(二)掌握烧伤病人的麻醉特点及围术期处理

(三)熟悉烧伤病人的麻醉选择及实施方法

(四)了解烧伤病人的监测方法

三  教学内容

第一节   烧伤病人的早期救治

一、现场急救

二、初步诊察及治疗

第二节  烧伤病人的麻醉

一、与麻醉有关的病理、生理改变

二、术前评估和准备

三、麻醉药物选择

四、术中管理

五、监测

六、烧伤手术常用麻醉方法

 

第二十五章  脊柱、四肢手术的麻醉

一、教学目的

在了解控制性降压、血液保护、抗凝以及区域阻滞和全身麻醉相关知识的基础上,学习脊柱、四肢手术的麻醉特点及相关内容。

二  教学要求

(一)掌握脊柱、四肢手术病人的麻醉特点。

(二)掌握麻醉前评估及方法的选择。

(三)熟悉四肢手术特点及麻醉处理。

(四)熟悉常见脊柱手术的麻醉。

三  教学内容

第一节  脊柱、四肢手术病人的麻醉特点

第二节  麻醉前病情评估与麻醉选择

一、麻醉前病情评估

二、麻醉方法选择

第三节  四肢手术的麻醉

一、肩部和上肢手术的麻醉

二、下肢手术的麻醉

三、断肢(指)再植术的麻醉

第四节  脊柱手术的麻醉

一、脊髓外伤

二、脊柱侧凸

三、退行性脊柱疾患

四、脊柱再次手术的椎管内麻醉

第二十六章 内分泌病人手术的麻醉

一  教学目的

在熟悉甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤糖尿病皮质醇增多症等的病理生理及有关疾病治疗的药理学基础上,学习上述疾病的麻醉处理及相关内容。

二  教学要求

(一)掌握内分泌病人的麻醉处理要点

(二)熟悉内分泌病人围术期特殊并发症的治疗

(三)了解内分泌病人的术前准备、麻醉前用药

三  教学内容

第一节  甲状腺功能亢进手术的麻醉

一、病因学

二、临床特征

三、术前评估

四、术前准备

五、麻醉方法

六、并发症的防治

第二节  嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

一、术前准备

二、麻醉管理

三、麻醉后处理

第三节  皮质醇增多症手术的麻醉处理

一、术前准备

二、麻醉管理

第四节  糖尿病人的手术麻醉

一、糖尿病人的病理生理

二、临床特征

三、麻醉前准备

四、麻醉方法

第五节  其他内分泌病人的麻醉

一、原发性醛固酮增多症的手术麻醉

二、甲状腺功能低下的手术麻醉

三、甲状旁腺功能亢进病人手术的麻醉

第二十七章  小儿麻醉

一  教学目的

掌握麻醉有关的小儿解剖、生理及药理特点,熟悉麻醉方法及装置,熟悉麻醉前准备及病情衡量、麻醉期间监测。掌握小儿术中输液、输血。
二  教学要求

(一)掌握小儿发育的生理学特点

(二)掌握小儿麻醉药理学特点

(三)掌握麻醉管理

(四)熟悉麻醉前准备

(五)了解麻醉后处理

   教学内容

第一节  小儿发育的生理学特点

一、呼吸系统

二、循环系统

三、肾脏及液体平衡

四、肝脏

五、胃肠系统

六、体温调节

七、中枢神经系统

第二节  小儿麻醉药理学特点

一、吸入麻醉药

二、静脉麻醉药物

三、肌肉松弛药

第三节  麻醉前准备

一、术前访视

二、术前禁食

三、术前用药

第四节  麻醉管理

一、麻醉诱导

二、特殊的小儿麻醉装置

三、小儿区域麻醉

四、麻醉期间监测

五、围术期液体管理

第五节  麻醉后处理

第二十八章  妇产科麻醉

一  教学目的

了解麻醉药对母体及胎儿的影响及胎盘屏障对麻醉药的影响,熟悉新生儿窒息的原因、病生改变及窒息复苏后处理,掌握产科手术麻醉前准备,麻醉方法选择及注意事项,掌握新生儿窒息评估及复苏术。

二  教学要求

(一)掌握妇科手术麻醉的特点

(二)掌握产科手术的麻醉

(三)熟悉麻醉药对母体与胎儿的影响

(四)了解新生儿窒息与急救

   教学内容

第一节  妇科手术的麻醉

一、妇科手术麻醉的特点

二、麻醉选择

三、常见妇科手术的麻醉

第二节  产科麻醉

一、麻醉药对母体与胎儿的影晌

二、胎盘屏障对麻醉药的影响

三、产科手术的麻醉

第二十九章  老年病人手术的麻醉

一  教学目的

了解老年病人术前估计,麻醉前准备及用药、术后并发症;老年麻醉生理和麻醉药理特点;掌握老年病人手术麻醉处理原则。
二  教学要求

(一)掌握老年病人的麻醉特点

(二)熟悉老年生理及药理特点

(三)了解术后常见并发症

  教学内容

第一节  老年生理及药理特点

一、生理特点

二、药理特点

第二节  老年病人的麻醉特点

一、麻醉前准备及评估

二、麻醉前用药

三、麻醉处理及选择

四、麻醉处理原则

第三节  术后常见并发症

一、呼吸系统功能障碍

二、循环系统功能障碍

三、中枢神经系统功能障碍

四、疼痛

第三十章  血液病病人的麻醉

一  教学目的

了解麻醉前病情估计;熟悉血液病麻醉特点,麻醉前准备及用药和围术期处理;掌握血液病麻醉选择、麻醉管理、并发症的防治。

二  教学要求

(一)掌握血液病病人麻醉特点及处理原则

(二)熟悉麻醉前病情评估和术前准备

(三)了解围术期出、凝血功能监测及常用血制品和药物

三  教学内容

第一节  麻醉前病情评估和术前准备

一、贫血

二、凝血异常

三、恶性血液病

第二节  术前准备及麻醉前用药

一、术前准备

二、麻醉前用药

第三节  血液病病人的麻醉及围术期处理

一、麻醉选择

二、麻醉特点及处理原则

三、术中管理

四、麻醉并发症的预防及处理

第四节  围术期出、凝血功能监测及常用血制品和药物

一、围术期出、凝血功能监测

二、围术期常用血制品和药物

 

第三十一章  严重创伤病人麻醉

一  教学目的

    重点介绍严重创伤病人病情估计与病情特点、严重创伤病人的麻醉特点和麻醉处理原则。一般介绍麻醉前急救及治疗。

二  教学要求

(一)掌握严重创伤病人的麻醉特点。

(二)掌握严重创伤病人的麻醉处理原则。

(三)熟悉严重创伤病人的病情估计与特点。

(四)熟悉麻醉前急救及治疗。

(五)了解几种常见严重创伤病人的麻醉处理。

(六)了解术后并发症的防治。

  教学内容

第一节  严重创伤病人的病情估计与病情特点

一、严重创伤病人病情严重程度的评估

二、严重创伤病人的特点

第二节  严重创伤病人的麻醉特点

第三节  麻醉前急救及治疗

第四节  麻醉处理原则

一、麻醉药与麻醉方法选择

二、肌肉松弛药的应用

三、麻醉过程监测

四、麻醉期间循环、呼吸管理

第五节  几种常见严重创伤病人的麻醉处理

一、胸部创伤病人的麻醉处理

二、腹部创伤病人的麻醉处理

三、脊柱损伤病人的麻醉处理

四、挤压综合征病人的麻醉处理

第六节  术后并发症防治

一、弥散性血管内凝血

二、急性呼吸窘迫综合征

三、急性肾功能衰竭

第三十二章  常见器官移植手术的麻醉

一  教学目的

    介绍肾、肝移植病人的病理生理特点。重点讲述麻醉前评估、麻醉前准备、麻醉药物选择、麻醉方法选择、麻醉管理要点、术中监测。

二  教学要求

(一)掌握肾移植病人麻醉处理原则及要点。

(二)掌握肝移植病人麻醉处理原则及要点。

(三)熟悉肾移植病人的麻醉前评估与准备。

(四)熟悉肝移植病人的麻醉前评www.med126.com/wsj/估与准备。

(五)了解肝移植病人的病理生理特点。

(六)了解肾移植病人的病理生理特点。

  教学内容

第一节  肾移植手术的麻醉处理

一、肾移植病人的病理生理特点

二、麻醉前准备

三、麻醉处理原则

四、术中监测

五、术后监测治疗

第二节  肝移植术的麻醉处理

一、肝移植病人的病理生理特点

二、麻醉前准备

三、麻醉处理原则

四、术中监测

五、术后监测及管理

第三十三章  高原地区病人的麻醉

(自学内容)

一  教学目的

    一般了解高原环境对人体生理的影响、常见高原病的处理;了解高原地区手术的麻醉前准备、麻醉选择及实施;熟悉高原低氧对机体的影响。

二  教学要求

(一)了解我国高原的分布及气候特征。

(二)了解高原低压低氧对机体的影响。

(三)了解常见高原病的处理。

(四)了解高原地区手术的麻醉前准备、选择及实施。

  教学内容

第一节  我国的高原分布及气候特征

第二节  高原低压低氧对机体的影响

一、高原习服与适应

二、高原低氧时机体的影响

第三节  常见高原病的处理

一、急性高原病

二、慢性高原病

第四节  高原地区手术病人的麻醉

一、麻醉前准备

二、麻醉选择及实施

三、手术麻醉后的处理

第三十四章  腔镜手术的麻醉

一  教学目的

    熟悉腹腔镜手术操作对人体生理的影响。掌握腹腔镜手术、经尿道腔镜手术的麻醉前评估与准备、麻醉选择、术中监测、麻醉中应注意的问题。了解胸腔镜手术的麻醉处理。

二  教学要求

(一)掌握腹腔镜手术的麻醉特点、并发症及其防治。

(二)掌握经尿道腔镜手术的麻醉处理。

(三)熟悉腹腔镜手术操作对生理的影响。

(四)熟悉并发症的防治。

(五)了解胸腔镜手术的麻醉处理。

  教学内容

第一节  腹腔镜手术的麻醉

一、腹腔镜手术操作对生理的影响

二、腹腔镜手术的麻醉及处理

三、并发症及其防治

第二节  胸腔镜手术的麻醉

一、麻醉前的准备与评估

二、麻醉的选择

三、手术中监测

四、麻醉中应注意的问题

五、并发症及处理

第三节  经尿道腔镜手术的麻醉

一、麻醉选择

二、术中监测

三、麻醉中应注意的问题

四、并发症及其处理

第三十五章  诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉

一  教学目的

重点讲解诊断性检查及介入性诊断治疗麻醉的特殊性、麻醉处理原则。一般介绍部分常用的检查性诊断及介入性诊断治疗的麻醉。

二  教学要求

(一)掌握诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉处理原则。

(二)熟悉诊断及介入性诊断治疗的麻醉特殊性。

(三)了解常见诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉处理。

 教学内容

第一节  麻醉的特殊性

一、工作环境的特殊性

二、造影剂或其他药物的不良反应

三、技术操作的危险性

第二节  麻醉处理原则

第三节  常用的诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉

一、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉

二、心血管系统检查与介入性治疗的麻醉

三、气管、支气管镜检查与支气管造影的麻醉

四、食管镜检查治疗的麻醉

五、CT与MRI检查的麻醉

六、膀耽镜检查与治疗的麻醉

七、其他各种光纤维镜检查与治疗的麻醉

 

第三十六章 非住院病人的麻醉

一  教学目的

在熟练掌握全身麻醉和区域阻滞的管理和常见全身麻醉药和局麻药的药理基础上,学习非住院病人麻醉的病人选择与麻醉前评估、麻醉前准备、麻醉选择与麻醉管理以及术后管理。

二  教学要求

(一)了解非住院病人的选择与麻醉前评估

(二)了解麻醉前准备

(三)了解麻醉选择与管理

(四)了解离院标准

三  教学内容

第一节  病人选择与麻醉前评估

第二节  麻醉前准备

第三节  麻醉选择与麻醉管理

第四节  术后管理

第三十七章 药物依赖与戒断

一   教学目的

熟悉麻醉性镇痛药的药理基础上,学习阿片依赖的临床表现、阿片依赖的诊断和治疗、阿片依赖脱毒治疗的并发症和防治以及阿片类药物复吸的相关问题。

二   教学要求

(一)熟悉阿片类药物依赖病人的麻醉处理

(二)了解药物依赖的机制、临床表现和诊断

(三)了解治疗原则

(四)了解基本概念

   教学内容

第一节  基本概念

第二节 依赖性药物分类

第三节  药物依赖的机制

第四节  药物依赖的临床表现和诊断

一、临床表现

二、诊断

第五节  药物依赖的治疗原则

第六节  阿片类药物依赖性病人的麻醉处理

一、病理生理特点

二、麻醉处理

第七节  麻醉辅助脱毒

一、术前准备

二、脱毒过程

三、适应证

四、禁忌证

五、并发症

第三十八章 麻醉恢复室

一 教学目的

在熟悉各种常规监测方法、麻醉并发症及处理方法的基础上,学习恢复室的设置和管理、在恢复室对病人的监测和治疗以及病人离开恢复室的标准。

二  自学要求

(一)掌握麻醉恢复室工作和监测治疗的主要内容

(二)了解麻醉恢复室性质、任务、应具备的条件

三  自学内容

第一节  麻醉恢复期

第二节  麻醉后监测治疗室的监测和治疗

一、呼吸系统的监测和治疗

二、循环系统的监测和处理

三、神志观察

四、体温监测

第三节  离开麻醉后监测治疗室的标准

第四节  麻醉后监测治疗室的设置和管理

一、麻醉后监测治疗室的设置

二、麻醉后监测治疗室的人员配置及管理

三、实验内容和要求

1、实验课的基本要求

(1)按实验大纲要求,认真复习实验有关理论内容。

(2)严格按实验步骤进行实验操作。

(3)爱护实验器材。

(4)不得随意进行计划外的动物实验,遵守医学实验动物的保护规定。

(5)听从实验带教老师的指挥,临床实践应遵守科室有关规定。

2、实验项目

次  数

内 容

时 数

1.

麻醉前准备

2

2.

气管内插管

4

3.

臂丛颈丛阻滞

2

4

硬脊膜外穿刺

4

5

神经外科手术麻醉

2

6

胸腹部手术麻醉、体外循环麻醉

2

7

小儿麻醉

2

合计

18

5

※<教学进度与教时安排>

内 容

总时数

理论

实验

绪  论

1

1

麻醉前对病情的评估

2

2

麻醉前准备和麻醉前用药

4

2

2

气管和支气管内插管

8

4

4

全麻的基本概念

1

1

吸入麻醉

3

3

静脉全身麻醉

2

2

肌松药的临床应用

2

2

局部麻醉

6

4

2

椎管内麻醉

8

4

4

复合麻醉与联合麻醉

1

1

麻醉期间的体温管理

1

1

控制性降压在麻醉中应用

1

1

全身麻醉期间严重并发症的防治

4

4

麻醉、手术期间病人的监测

1

1

麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护

1

1

胸科手术的麻醉

4

4

心血管手术的麻醉

7

6

1

心血管病人非心脏手术的麻醉

2

2

神经外科手术的麻醉

6

4

2

眼、耳鼻喉科手术的麻醉

2

2

口腔颌面外科手术的麻醉

2

2

腹部外科与泌尿外科手术的麻醉

3

2

1

烧伤病人的麻醉

2

2

脊柱、四肢手术的麻醉

2

2

内分泌病人的麻醉

4

4

小儿麻醉

6

4

2

妇产科麻醉

2

2

老年病人手术的麻醉

4

4

血液病病人的麻醉

2

2

严重创伤病人的麻醉

2

2

常见器官移植手术的麻醉

2

2

高原地区病人的麻醉

自学

自学

腔镜手术的麻醉

2

2

诊断性检查及介入性

诊断治疗的麻醉

2

2

非住院病人的麻醉

2

2

药物依赖与戒断

2

2

麻醉后监测治疗室

2

2

合  计

108

90

18


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