课程名称

内科学

年级

03本

专业、层次

临床医学、中医（含皮肤)、麻醉、高起班

授课教师

湛晓勤

职称

教授

课型（大、小)

大

学时

2

授课题目（章、节)

肺炎

基本教材及主要参考书

（注明页 数)

叶任高主编.内科学（人卫版第六版).北京：人民卫生出版社. 2004.

罗慰慈主编、现代呼吸病学、北京：人民军医出版社、1997

钱元城主编、呼吸治疗的基础与临床、.北京：人民卫生出版社

  2003

目的与要求：

熟悉肺炎的分类（病因分类、解剖分类)；掌握CAP和HAP的不同点；掌握肺炎的诊断与治疗原则；掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现、鉴别诊断、治疗。

教学内容与时间安排、教学方法：

（一)肺炎概述—40分钟

1、定义及流行病学—2分钟

2、病因、发病机制和病理—3分钟

3、分类—10分钟

4、临床表现—3分钟

5、诊断与鉴别诊断—15分钟

6、治疗与预防—7分钟

（二)细菌性肺炎—25分钟

1、肺炎链球菌肺炎—18分钟

2、葡萄球菌肺炎—7分钟

（三)其他病原体所致肺炎—15分钟

以问题为中心进行讲授：CAP和HAP有什么不同？什么是非典型肺炎？什么是PCP肺炎？如何认识重症肺炎？怎样处理？

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点:CAP与HAP的不同点；肺炎球菌肺炎的诊治；重症肺炎的诊治原则。

难点：如何认识重症肺炎；各种不同肺炎X线肺部阴影的鉴别。

如何突破难点：以病例举例帮助理解。

教研室审阅意见：

  教研室主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

1、定义及流行病学

由多种病因所致的终末气道，肺泡和肺间质的炎症。

2、病因、发病机制和病理

肺炎是否发生主要取决于两个因素，即：致病体和宿主因素。如致病体数量大，致病力强和（或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。

分类：

（一)按解剖部位

1、  大叶性（肺泡性)肺炎：

2、  小叶性（支气管)肺炎：

3、  间质性肺炎

（二)按病因分类

1、  感染性肺炎

2、  非感染性肺炎

（三)按发病环境分类

1、  社区获得性肺炎（CAP)

2、  2、医院内获得性肺炎（HAP)

2、  临床表现

1、发热；

2、咳嗽、咯痰；

3、胸痛；

4、消化系统症状；

5、神经系统症状。

特征：呼www.med126.com吸频率加快，发绀，实变特征，干湿啰音，胸膜受累时可出现胸膜摩擦音及胸腔积液体征。

3、  诊断与鉴别诊断

（一)诊断：典型的临床表现及X线胸片典型的肺实质炎变。

（二)鉴别诊断：

1、肺TB

2、肺癌

3、肺脓肿

4、肺栓塞

4、  治疗与预防

（一)抗生素应用及疗效评估

1、抗生素选择：

2、疗效评估

（二)重症肺炎的治疗

1、选择强有力的敏感抗生素；

2、吸O₂；

3、抗休克：（1)补充血容量；（2)血管活性药物的应用；（3)肾上腺糖皮质激素。

4、纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

5、保护重要脏器的功能：

6、机械支持

肺炎链球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

其他病原体所致肺炎

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★－重点，☆－难点，

肺炎的定义及流行病学。

病因、发病机制和病理，及分类。

（15分钟)

★－重点：肺炎临床表现、诊断与鉴别

诊断、治疗与预防。

（25分钟)

（第1节课完)

☆－难点：细菌性肺炎中的肺炎链球菌肺炎及葡萄球菌肺炎。（25分钟)

其他病原体所致肺炎（10分钟)

小

结

重点掌握CAP与HAP的不同点；肺炎球菌肺炎的诊治；重症肺炎的诊治原则。（5分钟)

（第2节课完)

复

习

思

考

题

、

作

业

题

CAP和HAP有什么不同？什么是非典型肺炎？如何认识重症肺炎？怎样处理？

下

次

课

预

习

要

点

不同类型肺脓肿的鉴别，及肺脓肿的鉴别诊断。

实

施

情

况

及

分

析

1、通过收集教学反馈信息及时发现教学中的不足之处，进一步从教学内容、教学手段、教学方法等方面进行改革、提高教学质量；

2、教学反馈信息来源包括：学生课后提问及反馈，同行专家听课，本室老师听课，师生座谈会及学生填写反馈信息表等；

3、学生对多媒体课件用于教学的反映。