骨肿瘤病人的护理

【目的要求】

一、了解骨肿瘤的主要症状

二、了解骨肿瘤的常用手术方法

三、掌握骨肿瘤的病人的护理

【学习内容】

一、骨肿瘤的主要症状

1．疼痛  疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状，夜间明显，需服www.med126.com/kuaiji/用强镇痛剂。良性肿瘤疾病疼痛不重或没有疼痛。

    2．包块  良性包块生长缓慢，对关节活动很少有障碍。恶性骨肿瘤生长迅速，增大的肿瘤可有皮温增高和静脉曲张，可有关节肿胀和活动受限。

3．骨折  常是良性骨肿瘤的晚期可有贫血、消瘦、食欲不振、体重下降、体温升高等。

   二、各种骨肿瘤的好发年龄

   三、各肿骨肿瘤的好发部位

   四、骨肿瘤常用的手术方法

1．囊内切除  适用于良性骨肿瘤及类肿瘤疾患。

2．边缘切除或局部切除  适用于良性外生性肿瘤。

    3．肿瘤的广泛切除，保肢重建  适用于良性骨肿瘤的囊内切除复发，恶性骨肿瘤具有保肢条件，目前较常用的是人工关节，人工假体与异体骨复合物。

4．根治性切除，即截肢术或关节离断术，是一些晚期恶性骨肿瘤的重要治疗方法。

   五、护理重点

    1．术后护理

   （1)严密观察生命体征。

   （2)注意卧床休息，避免过度活动。

   （3)注意引流液的性质和量，并记录。

   （4)注意伤口有无渗血，肢体感觉、运动、皮肤温痛觉、动脉搏动。

   （5)石膏固定病人的护理（24~48h内严密观察肢端皮肤的颜色、温度及有无肿胀、疼痛等表现)。

   （6)注意术后体位，防止关节错位、人工假体脱出等。

   （7)功能锻炼。

   （8)疼痛的处理。

2．化疗护理

   （1)严格遵守给药时间、剂量、途径，记录24h出入量，每日入量3500~5000ml以上。

   （2)骨肿瘤常用药物的注意事项  氨甲喋呤：避光，4~6h滴入，需用甲酰四氢叶酸钙解救，用药前后应水化碱化。阿霉素：对心肌损害明显，阿霉素发出血管外溢时，可引起局部皮肤坏死。顺铂：具有肾毒性和耳毒性。异环磷酰胺：易引起出血性膀胱炎，需美斯那解救。

   （3)化疗药物最常见的副作用是消化道反应，应在化疗药物使用前30min左右使用止吐剂，化疗期间选用高蛋白、高热量、高纤维素饮食，摄入足够水分。

   （4)病室定期通风消毒，化疗前后应检查血常规，白细胞低于30×109/L时，应使用生白细胞药物，给予保护隔离，防止感染。

&n医学.全在线www.med126.combsp;  （5)对于其它毒性反应（对心脏、肝脏、肺脏、神经系统、生殖系统等)，采取对症处理。

   （6)心理护理。

【实习方法】

老师选择典型病例讲解，学生分组评估病人，提出主要护理诊断措施，老师总结。

【思考题】

1、骨肿瘤病人的护理