综合护理教研室教案
授课时间：2009.3.2
课程名称 | 护理学基础 | 年级 | 06本 | 专业、层次 | 护理学 | |||
授课教师 | 胡筠惠 | 职称 | 教授 | 课型(大、小) | 大 | 学时 | 3 | |
授课题目（章、节) | 第十八章 给药 第3节 注射术 | |||||||
基本教材或主要参考书 | 姜安丽，主编，新编护理学基础，北京，人民卫生出版社，2006， | |||||||
教学目的与要求： 1、掌握注射原则和药物的吸取方法 2、熟悉皮内、皮下、肌肉及静脉注射的目的及用物 3、掌握皮内、皮下、肌肉及静脉注射的定义、部位及定位方法 4、掌握皮内、皮下、肌肉及静脉注射、采集血标本的操作方法 | ||||||||
内容与时间安排，教学方法： 内容： 第三节 注射术 一、注射原则 20分钟 二、注射用物 5分钟 www.med126.com/job/三、药液吸取术 20分钟 四、常用注射术 1、皮内注射 10分钟 2、皮下注射 10分钟 3、肌肉注射 25分钟 4、静脉注射、采集血标本 30分钟 精讲、互动、提问、应用多媒体教学课件 | ||||||||
教学重点、难点： 重点： 一、注射原则 二、常用注射 难点： 肌肉注射、静脉注射 | ||||||||
教研室审阅意见：
教研室主任签名：
2009年2月11日 | ||||||||
基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 |
复习提问： 1、在为患者实施口服给药时，你如何落实三查七对制度？ 2、给患者服用下列药物时，你如何对患者进行指导？ 学习目标： 1、掌握注射原则和药物的吸取方法 2、熟悉皮内、皮下、肌肉及静脉注射的目的及用物 3、掌握皮内、皮下、肌肉及静脉注射的定义、部位及定位方法 4、掌握皮内、皮下、肌肉及静脉注射、采集血标本的操作方法 一、注射原则 １、严格遵守无菌操作原则：做到“五保持” ⑴ 保持服装整洁：洗手、戴口罩 ⑵ 保持环境洁净宽敞：注射前避免扫地、扫床等操作 ⑶ 保持针头、注射器及药液无菌： ⑷ 保持注射部位皮肤无菌：2%碘酊、70%乙醇常规消毒皮肤。方法 ⑸ 保持消毒液无菌：加盖 2、严格执行查对制度 3、选择合适的注射器和针头 4、选择合适的注射部位 5、排尽空气 6、检查回血 7、掌握合适的进针深度 8、减轻病人的不适与疼痛 9、保护病人 二、注射用物 1、注射盘： 2%碘酊、70%乙醇、消毒棉签、消毒镊子、砂轮、开瓶器、弯盘，必要时备消毒治疗巾 2、注射器和针头 3、注射药物 三、吸取注射用药液 1、自安瓿内吸取药液：（小安瓿) 2、自安瓿内吸取药液（大安瓿) 3、自密封瓶内吸取药液法 | 多媒体幻灯 多媒体幻灯 展示 多媒体幻灯 多媒体幻灯 多媒体幻灯 多媒体幻灯 多媒体幻灯 | 5分钟设问 3分钟解释目标设置的理由 20分钟 讲解、互动、举例、设问 5分钟 展示、介绍用途 20分钟 讲解、示范、展示 |
基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 |
四、常用注射法 ㈠ 皮内注射 定义：是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法目的：1、药敏试验 2、预防接种 3、局麻的先驱步骤 评估 1、注射部位皮肤情况 2、所用药物的疗效与不良反应 3、病人用药知识及合作程度 计划 用物准备：注射盘、1ml注射器、41/2号 或OT 针头、药液、敏试：备抢救药品及物品 实施要点 1、部位：敏试：前臂掌侧下1/3处。接种：三 角肌外侧。局麻则在需麻醉的部位 2、消毒：敏试、接种用70%酒精，局部麻醉常 规消毒 3、持针方法：左手绷紧皮肤，右手平持注射 器，食指固定针栓，针尖斜面向上刺入 5、进针深度：斜面全部刺入（或左手握起手臂针尖放于皮肤上，左拇指下拉皮肤，使针尖斜面进入) 6、推注：左手拇指固定针栓，右手推注药0.1ml，形成皮丘，拔针，不按压，核对、清理用物 评价 1、皮丘标准：半球状、苍白、显露毛孔、未出血 2、20分钟以内或后观察反应（包括全身及局 部)，作出判断并记录。如对结果有怀疑，可作对照试验 | 多媒体幻灯 多媒体幻灯 图片 多媒体幻灯 | 10分钟 讲解、设问、举例、互动 |
基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 |
二、皮下注射 定义：将少量药液注入皮下组织的方法 目的 托品，并要求在一定时间内发生药效时（比口服药快，比肌注或静脉注射慢) 2、预防接种：如乙肝疫苗、狂犬疫苗 3、局部麻醉： 评估 1、用药史 2、注射部位皮肤情况 3、所用药物的疗效与不良反应 4、病人用药知识及合作程度 计划 1、护士准备：洗手、戴口罩、核对 2、病人准备：坐位或卧位（长期注射者有计 划地更换部位) 3、环境准备：按无菌操作要求进行 4、用物准备： 注射盘、1-2ml注射器、51/2-6号针头、药液 实施要点 1、部位：①三角肌下缘 ②大腿前侧与外侧 ③两侧腹壁 2、消毒：常规消毒 3、持针方法：同皮内 4、进针角度：与皮肤呈30-40o角 5、进针深度：针梗1/2或2/3刺入皮下，过 于消瘦者可捏起局部皮肤，穿刺角度适当减小，右手固定针栓，以左手抽吸活塞，无回血可缓缓推注药液，注毕快速拔针后无菌干棉签按压 6、清理用物，再次核对，助取舒适位，整理病床单位 评 价 1、是否达到了“五准确 2、评价疗效及不良反应 三、肌肉注射 定义: 将少量药液注入肌肉组织的方法 | 多媒体幻灯 讲解 讲解 多媒体幻灯 多媒体幻灯 展示 多媒体幻灯 讲解 多媒体幻灯 讲解 | 10分钟 与皮内注射对比讲 皮下注射用物的图片 启发性讲解操作要点 与皮内注射比较 25分钟 |
基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 |
1、不宜口服或静脉注射的药物，如链霉素、油剂药物。或因病情不能口服时，如昏迷者 2、要求比皮下注射更迅速发生疗效者 3、注射刺激性较强或药量较多的药物时，如青霉素，或药量大于1ml时不适于皮下注射 评估 1、评估注射部位皮肤与肌肉情况 2、所用药物的疗效与不良反应 3、评估病人用药知识及合作程度 计划 病人准备：选择部位：原则上选肌肉较丰厚、与大血管、神经较远的部位。肌肉厚度至少3cm以上，取适当卧位 用物准备： 注射盘、2或5ml注射器、51/2-61/2号针头，如注射油剂或混悬液备7号针头 注射的卧位 侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲 半俯卧位：臀大肌舒张，便于肌肉放松，减轻疼痛 坐位：门诊病人常用的部位 仰卧位：适用于不能翻身的重危病人 定位方法 ㈠ 臀大肌注射定位 1、十字法 2、联线法 3、点线法 ㈡ 臀中肌、臀小肌注射定位法 ㈢ 三角肌注射 ：上臂外侧肩峰下2-3横指处 ㈣ 股外侧肌注射 实施要点 洗手→戴口罩→备好药物→携用物到病人处→核对→解释说明目的→协助病人取合适体位www.med126.com/hushi/→暴露注射部位→定好位→常规消毒→再次核对、排气→以一手绷紧皮肤，另一手持注射器垂直快速刺入，→固定针头，抽动活塞，→无回血则缓慢推注药液→注药毕快速拔针→再次核对后协助病人穿好衣裤→取舒适体位→整理床单位→沟通 评价 | 多媒体幻灯 多媒体幻灯 讲解 多媒体幻灯 展示 多媒体幻灯 展示 多媒体幻灯 多媒体幻灯 讲解 | 图片 幻灯片 提问：你知道的注射常用的卧位有哪些？ 结合图示讲解 重点是臀大肌定位 强调进针手法 |
基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 |
四、静脉注射与采血术 定义：自静脉注入药液的方法 ㈠ 四肢浅静脉注射法 目的 、抢救：需迅速发挥药效 2、药物不适宜口服、皮下、肌肉注射， 只适宜经静脉给药时 3、诊断：注入药物作某些诊断性检查 4、采集血标本 评估 计划： 用物准备：注射盘、止血带、小垫枕、62/1-7号针头或输液针头（另需备胶布和小剪刀) 10- 50毫升的注射器及药液 实施要点 ⑴ 核对、解释、说明目的 ⑵ 选择部位，放置小枕及止血带 ⑶ 常规消毒，扎止血带，穿刺部位上方约6厘米处，嘱握拳 ⑷ 穿刺：左手拇指下拉皮肤，固定静脉 ① 持针方法：右手持针，食指固定针栓，针 尖斜面向上② 进针角度：与皮肤呈20度角③ 进针深度：由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，见回血后再顺静脉进针少许④ 推药，松带同时嘱松拳，固定针头缓慢推药或抽血，注毕拔针，按压片刻⑤ 再次核对：床号、姓名、药名⑥ 清理用物，协助卧位，清水冲洗浸泡针头、注射器，洗手、记录 评价 静脉注射失败常见原因及处理 提高静脉穿刺成功的方法 ㈡ 小儿头皮静脉注射 头皮静脉与头皮动脉鉴别 计划 实施 ㈢ 股静脉注射 目的: 1、抢救危重病人时注入药物或置管加压输血输液2、采集血标本作化验检查 实施要点 小结 布置预习和思考题或作业 | 多媒体幻灯 讲解 多媒体幻灯 讲解 多媒体幻灯 展示. 多媒体幻灯 多媒体幻灯 多媒体幻灯 讲解 多媒体幻灯 | 30分钟 与前几种注射比较讲 静脉注射的用物 对比讲解 强调进针角度和方法 与四肢静脉注射的不同之处 互动 思考：哪些情况下应用股静脉注射 3分钟 4分钟 |
小 结 | 1、皮内注射的目的、注射部位、定位及注射方法 2、皮下注射的目的、注射部位、定位及注射方法 3、肌肉注射的目的、注射部位、定位及注射方法 4、静脉注射及采血的目的、注射部位、定位及注射方法 |
复 习 思 考 题 、 作 业 题 | 1、比较皮内、皮下、肌肉及静脉注射在皮肤消毒、持针方法、进针角度及进针深度的不同点 2、自学动脉注射法、局部给药法 3、练习皮内、肌肉及静脉注射的进针手法 4、引起注射疼痛的原因很多，如何做到无痛注射？ |
下 次 课 预 习 要 点 | 第五节 药物过敏试验 青霉素过敏试验、过敏性休克的预防及抢救措施 |
实 施 情 况 及 分 析 |
