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中西医结合妇产科-讲稿第十三章  产时病 :第五节 异常分娩的诊治要点
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

第五节  异常分娩的诊治要点

一、诊断要点

1.正规系统的孕期管理:定期检查;骨盆测量;胎产式、胎位异常(常通过四步触诊法及B超检查确诊);胎儿畸形的检查等。

2.监护产程进展中的情况:正确估计胎儿大小;子宫收缩力;肛查及阴道检查;了解胎儿情况;胎膜早破

二、处理

1.妊娠期

⑴骨盆狭窄及胎儿过大——剖宫产。

⑵胎位异常——胸膝卧位、激光或艾灸,口服保产无忧散转胎。

⑶胎儿畸形——及早终止妊娠。

2.分娩期

⑴试产——中骨盆及出口平面的头盆不称,一般不主张高级职称考试网试产。

注意营养水分的补给;排空膀胱及直肠;宫缩不协调应用强镇静剂纠正;无头盆不称,潜伏期延长(哌替啶地西泮);子宫收缩乏力缩宫素静点);宫口扩张至3cm以上,行人工破膜,经阴道分娩;产力异常所致难产排除头盆不称、骨盆狭窄等可进行中医辨证论治。

⑵试产失败——剖宫产。

⑶不宜试产——骨盆明显狭窄、畸形、横位、高直后住院医师位,前不均倾位、颏后位、额位、足位、脐带隐性脱垂、胎儿特殊的畸形如联体双胎——剖宫产。

⑷产后处理——检查软产道,缝合修补,应用宫缩剂和抗生素。

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