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外科学:作业习题 直肠肛管疾病
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

直肠肛管疾病

(A型题)

1.女性,54岁。近一个月来,排便次数增加,有里急后重感,偶有便血,此时应考虑何种检查?

A.直肠乙状结肠镜检查

B.X线钡餐灌肠

C.直肠指诊

D.肛门镜检查

E.大便常规+培养

2.直肠手术时,至少要保留多长与肛管相连才能保持正常的排便功能?

A.3cm

  B.4cm

  C.5cm

  D.6cm

  E.8cm

3.男性,45岁。排便后痛,昨突然加剧,肛门口可及一包块直径1.5cm,触痛,其治疗宜采取:

A.坐浴

B.封闭

C.口服药物

D.注射硬化剂

E.血栓外剥离术

4.男性,45岁。指诊在距肛门6cm处有直肠肿物直径2cm,质硬,易出血,病理诊断腺癌,应采取哪种手术为宜?

A.Miles手术

B.Dixon手术

C.肿瘤部分切除术

D.乙状结肠造瘘术

E.拉下式直肠癌切除术

5.关于直肠息肉,下列哪种不癌变?

A.直肠腺瘤

B.绒毛状腺瘤

C.儿童型息肉

D.息肉病

E.炎症性息肉

6.直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是:

A.齿线上直肠有神经反射弧

B.齿线上直肠易受感染

C.齿线上下血运供应、神经及淋巴引流各异

D.齿线处肛管窄,易受损伤

E.齿线不适外括约肌所在部位

7.女,47岁。大便带血,直肠指诊发现距肛门7cm处有环行肿物,术中发现肿物巨大,与盆壁及骶部固定,最适宜的手术是:

A.腹会阴联合直肠癌根治术

B.经腹肛管拉出直肠癌切除术

C.经腹直肠癌切除术

D.Miles手术加腹股沟淋巴结清扫

E.乙状结肠造口术

8.30岁,男性病人。畏寒发热3天,觉肛管内胀痛,排尿困难,继之肛周围发红,出现压痛区,切开后排脓60ml,应诊为哪种脓肿?

A.肛门旁及皮下脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.坐骨肛管间隙脓肿,穿向肛提肌以上

8.男性,55岁。粘液稀便2个月,3~5次/日,时有便秘,脐周及下腹隐痛不适,服黄连素无效,1周前便中少量含血,按菌痢治疗无改善。一般状况好,腹平软,无压痛及肿块,化验便潜血(+),虫卵(-),根据对病情初步分析诊断,进一步检查应先采用:

A.纤维结肠镜检查

B.乙状结肠镜检查

C.大便培养

D.直肠指诊检查

E.肛门镜检查

9.距肛门口7cm的直肠癌,最常采用的手术方式是:

A.Dixon手术

B.拉下式直肠癌切除术

C.乙状结肠造口术

D.肿瘤局部切除术

E.Miles手术

10.  病人排便后肛门处剧烈疼痛,并出现一个触痛明显的肿块,最可能的诊断是:

A.内痔脱出嵌顿

B.直肠息肉脱出

C.肛周脓肿

D.血栓性外痔

E.肛裂并前哨痔

11.  30岁,女性。下腹隐痛,偶有便血及粘液3个月,按慢性肠炎治疗无效,应首先选用的检查方法是:

A.直肠镜检查

B.乙状结肠镜检查

C.直肠指诊

D.X线钡剂灌肠

E.CT检查

12.  男,30岁。排便后疼痛,肛门口可及一包块直径1cm,触痛,其治疗宜采用以下哪一种方法最好?

A.坐浴

B.封闭

C.口服

D.注射硬化剂

E.血栓外痔剥离术

13.  确诊直肠癌最可靠的方法是:

A.直肠指诊

B.活体组织检查

C.内窥镜检查

D.便常规检查

E.X线钡剂灌肠

14.  直肠癌的早期症状是:

A.大便变细

B.大便习惯改变

C.便血

D.脓样便

E.排便时疼痛

15.  内痔最简单而实用的检查方法是:

A.直肠指诊

B.肛门镜检查

C.直肠活检

D.X线钡剂灌肠

E.B超检查

16.  直肠癌根治术能否保留肛门取决于:

A.支流距肛门的距离

B.肿瘤的大小

C.肿瘤是否已侵犯肠管周围

D.肿瘤有无远处转移

E.左半结肠的肠段

17.  直肠齿线在临床的意义中,哪项是错误的?

A.齿线以上是直肠上、下动脉供应,以下是肛管动脉供应

B.齿线以上发生内痔,以下发生外痔

C.齿线以上淋巴引流至髂内淋巴结,以下引流至腹股沟淋巴结

D.齿线以上多为鳞癌,以下为腺癌

E.齿线以上病变不痛,以下痛

18.  直肠癌远处转移最常见的部位是:

A.

B.

C.

D.

E.甲状腺

19.  痔最常见也是最主要的原因是:

A.腹内压力增高

B.肝硬变门脉高压症

C.习惯性便秘

D.直肠下端的慢性感染

E.年老体弱

20.  腹会阴联合直肠癌根治术适用于直肠癌下缘距肛门:

A.5cm以内

B.7cm以内

C.7~10cm

D.10cm以内

E.10cm以上

21.直肠息肉的主要症状是:

A.肛门处肿物脱出

B.便后出血

C.便秘

D.排便次数增多

E.便后有里急后重感

21.  直肠切除的病人为保持正常的排便功能,至少应保留与肛管相连的直肠长度为:

A.3cm

  B.5cm

  C.7cm

  D.10cm

  E.12cm

22.  男,28岁。大便染血,直肠指诊有环状狭窄,术前诊断为直肠癌,术中探查时应排除哪项检查?

A.肿瘤上方淋巴结转移

B.肿瘤两侧淋巴结转移

C.肿瘤下方淋巴结转移

D.腹股沟淋巴结转移

E.乙状结肠系膜淋巴结转移

23.  男,50岁。间歇性便血10余年,近1个月来持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕,肛镜检查膝胸位3点处,齿线上粘膜呈较大的半球形隆起,充血显著,应选择哪种治疗方法最合适?

A.注射疗法

B.冷冻疗法

C.胶圈套疗法

D.手术疗法

E.一般疗法

24.  肛门内胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热3天,检查左侧肛周皮肤稍红,指诊距肛门4cm,左侧偏后有明显压痛,肿胀,首先考虑哪种直肠肛管周围脓肿?

A.肛门周围脓肿

B.坐骨直肠间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.直肠壁内脓肿

E.括约肌间脓肿

25.  内痔一般发生在:

A.截石位3,7,11点处

B.截石位12,6,9点处

C.膝胸位3,7,11点处

D.膝胸位12,6,9点处

E.上述部位都不对

26.  混合痔是指:

A.环形内痔

B.痔与肛瘘同时存在

C.痔与肛旁脓肿同时存在

D.内痔,外痔在不通部位同时存在

E.直肠上,下静脉丛吻合处形成内外痔

27.  腹膜折返以上部位直肠癌早期淋巴转移的主要途径是:

A.向下转移

B.向两侧转移

C.向髂内淋巴结转移

D.向腹股沟淋巴结转移

E.向上转移

28.  经直肠指诊可触及的直肠癌占:

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80%

29.  肛管直肠其长度应为:

A.8~14cm

B.15~18cm

C.18~23cm

D.25~33cm

E.25~28cm

30.  肛管直肠的生理功能应为:

A.单纯排便

www.med126.com/hushi/B.吸收少量钠离子及排便

C.吸收较多量液体及排便

D.吸收少量钾离子及排便

E.吸收少量液体及癌变

31.  肛管直肠的检查体位中哪种是不常用的?

A.膝胸位

B.截石位

C.蹲位

D.右侧卧位

E.左侧卧位

32.  排便后肛门处突然剧痛,大便表面带少量鲜血,诊断为:

A.内痔脱出嵌顿

B.直肠息肉脱出

C.肛旁脓肿

D.血栓外痔

E.肛裂

33.  关于痔的治疗哪项错误?

A.单纯内痔可用注射疗法

B.二期内痔可用单纯结扎疗法

C.嵌顿内痔可先作湿敷再复位

D.环状内痔可行环形切除

E.外痔可用枯痔疗法

34.  处理距肛门20cm以内的单个基底较宽的肠息肉选用下列哪种方法好?

A.圈套器切除

B.电灼

C.剖腹作息肉单纯切除术

D.部分肠切除术

E.药物灌肠

35.  有关直肠癌哪项正确?

A.硬癌向肠腔突出

B.较大的肿瘤突出肠腔时,淋巴的转移发生率较大

C.不论肿瘤位于直肠管的何部位,最理想的治疗方法是腹会阴联合直肠癌根治术

D.直肠癌的淋巴引流,上、中、下三个方向中,向上转移是最主要的

E.直肠癌的淋巴引流,上、中、下三个方向中,向下转移是最主要的

36.  便血时不应作肛门指诊的疾病是:

A.内外痔

B.肛瘘

C.肿瘤病变

D.肛裂

E.直肠脱垂

37.  女,39岁,半年前因肛旁脓肿切开引流,之后局部皮肤反复红肿、破溃、局部痒,应考虑诊断为:

A.肛旁周围

B.肛瘘

C.混合痔

D.血栓性外痔

E.肛旁慢性肉芽肿

(B型题)

第38~39题共用备选答案

A.内痔

B.肛裂

C.外痔

D.直肠息肉

E.直肠癌

38.  排便后肛门剧痛的是:

39.  排便后少量鲜血而无痛感的是:

第40~41题共用备选答案

A.行腹腔直肠癌根治术

B.腹会阴联合直肠癌根治术

C.乙状结肠造瘘术

D.拉下式直肠癌根治术

E.姑息性切除术

40.  距肛门10cm以上的直肠癌多适用于:

41.  距肛门7cm以内的直肠癌多适用于:

第42~43题共用备选答案

A.排便时出血

B.大便次数增多

C.痔块脱出

D.局部疼痛

E.瘙痒

42.  内痔最常见的症状是:

43.  血栓性外痔的特点是:

第44~45题共用备选答案

A.便后剧痛,大便表面带血

B.肛门旁紫色圆形肿块伴剧痛

C.肛旁肿痛,低热,白细胞升高

D.便后滴血,无其他不适

E.肛门部瘙痒,便后局部疼痛

44.  肛裂的表现:

45.  肛旁脓肿的表现:

第46~48题共用备选答案

A.Miles手术

B.Bacon手术

C.Dixon手术

D.乙状结肠造口术

E.肠造口术

46.  距肛门7cm以内的直肠癌

47.  距肛门7~10cm以内的直肠癌

48.  距肛门10cm以上的直肠癌

第49~52题共用备选答案

A.直肠癌

B.肛瘘

C.直肠息肉

D.肛裂

E.内痔

49.  直肠指诊基本正常可能是:

50.  直肠指诊指套有脓血可能是:

51.  直肠指诊肛门剧痛可能是:

52.  直肠指诊触及条索物可能是:

第53~54题共用备选答案

A.内痔

B.直肠癌

C.肛裂

D.直肠息肉

E.肛乳头肥大

53.  大便带血,有时便后肛门脱出带蒂小圆块:

54.  大便时及便后肛管内剧痛,手纸染鲜血少许:

第55~57题备选答案

A.脓血便

B.鲜血便

C.样便

D.柏油便

E.以上都不是

55.  内痔:

56.&医学招聘网nbsp; 直肠癌:

57.  肠套叠

第58~59题共用备选答案

A.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)

B.Dixon手术

C.拉下式直肠癌根治术

D.肿物局部切除

E.放射治疗

58.  男,38岁。反复鲜血便伴排便不畅2个月,乙状结肠镜见距肛门12cm处一菜花状肿物,病理报告为腺癌。

59.  男,70岁。下腹痛,里急后重,脓血便1个月。直肠镜:距肛门5cm有一环状肿物,硬,易出血。病理:低分化腺癌。

第60~61题共用备选答案

A.局麻下肛门周围放射形切口引流

B.骶麻下距肛缘3~5cm弧形切口引流

C.全麻下穿刺引导下切开引流

D.用肛门镜经直肠切开引流

E.瘘管切开术

60.男性,26岁。肛门部皮肤红肿,疼痛3天,持续跳痛1天,无发热。化验:白细胞7.5×109/L,P90%。直肠指诊可及左侧深部压痛。

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