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儿科学-作业习题:呼吸系统疾病
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

呼吸系统疾病

A型题

1.新生儿每分钟呼吸次数应是

A.18~20

B.20~25

C.25~30

D.30~40

E.40~50

2.婴儿气道的解剖生理特点不正确的是

A.婴儿的气管、支气管较成人狭窄

B.气道粘膜柔嫩、血管丰富

C.软骨柔软,缺乏弹力组织,支撑作用薄弱

D.粘液腺分泌不足,气道较干燥,纤毛运动差

E.左支气管较右侧短而粗

3.小儿上呼吸道感染的病因错误的是

A.各种病毒和细菌均可引起

B.以病毒为多见,占60%

C.可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌等

D.肺炎支原体也可引起

E.佝偻病营养不良的小儿易患本病

4.急性支气管炎肺部听诊特点是

A.干啰音为主

B.湿性啰音为主

C.哮鸣音为主

D.双肺呼吸音粗

E.可变的干湿啰音

5.扁体的发育高峰是

A.3~6个月

B.6个月~1岁

C.1~4岁

D.4~10岁

E.10~15岁

6.哪一项不是肺炎的病因分类

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.衣原体肺炎

D.真菌性肺炎

E.间质性肺炎

7.迁延性肺炎的病程为

A.<1月

B.1~2月

C.1~3月

D.2~3月

E.2.5~3月

8.下列哪一项是重症肺炎的主要确定依据

A.高热

B.剧烈咳嗽

C.喘息

D.全身多系统损害

E. X线见融合病灶

9.治疗支气管肺炎抗生素应持续用至

A.体温正常后2~3天

B.体温正常后2~5天

C.体温正常后3~7天

D.体温正常后5天

E.体温正常后5~7天

10.急性支气管炎与婴幼儿哮喘的主要鉴别点是

A.咳嗽,咳痰

B.肺澡干啰音

C.继发于呼吸道感染

D.发热及白细胞增加

E.双肺纹理增重

11.关于呼吸道合胞病毒肺炎的发病年龄正确的是

A.多见于1岁,尤以6月以内小儿多见

B.多见于2岁以内,尤以6个月以内小儿多见

C.多见于3岁以内,尤以6个月以内小儿多见

D.多见于1~3岁,尤以2~6月小儿多见

E.多见于4~5岁,尤以6月以内小儿多见

12.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是

 A.干咳

 B.低-中度发热

 C.呼吸困难

     D.喘憋

 E.严重的中毒症状

13.关于腺病毒肺炎错误的是

A.多见于6月~2岁的小儿

B.稽留高热、萎靡嗜睡,咳嗽剧烈

C.喘憋、发绀

D.肺部体征出现较早

E. X线表现片状不等的阴影

14.金黄色葡萄球菌肺炎的特点不正确的是

A.起病急剧,中毒症状严重

B.咳嗽和呼吸困难

    C.肺部体征出现较晚

D.易合并神经、循环及胃肠功能障碍

E.易并发脓胸及脓气胸

15.肺炎发生呼吸衰竭的主要诊断依据为

A.呼吸困难

B.发绀

C.烦躁不安

D.明显三凹征

E.血气分析

16.支气管肺炎和支气管炎的鉴别主要是

A.发热的温度

B.咳嗽的严重程度

C.肺部闻及粗湿 音

D.肺部闻及固定的细湿啰音

E.血象的白细胞计数

17.肺炎时应用激素的适应症应除外

A.中毒症状明显

B.严重喘憋

C.剧烈的咳嗽

D.中毒性脑病

E.感染性休克

18.下列那一项提示小气道梗阻

  A.吸气时出现喘鸣音伴吸气相延长

 www.med126.com; B.呼气时出现喘鸣音伴吸气相延长

  C.呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长

  D.吸气时肺部是否有固定的湿啰音

  E.吸气时肺部是否有不固定的中、粗湿啰音

19.5月婴儿,受凉后第2天出现咳嗽,T:38.5°C,呼吸急促,有喘憋症状,精神较差,食欲下降,大便3~4次/日,黄色稀便,尿量可。体查:神清,R 50次/分,P 120次/分,鼻扇,唇微发绀,吸气性三凹征(+),肺部可闻及哮鸣音,心腹(-),X线有小点片状阴影。可能的诊断是

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.流感嗜血杆菌肺炎

E.支原体肺炎

20.3月婴儿,因急起高热、咳嗽和呼吸急促2天于99年2月27日入院。体查:T 39.5°C,呼吸55次/分,P 156次/分,精神萎靡,嗜睡状态,面色苍灰,皮肤见较多的猩红热样皮疹,双肺听诊闻及较多的中细湿啰音,腹胀明显,肠鸣音减弱,胸部X线浸润阴影,该病最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.流感嗜血杆菌肺炎

E.间质性肺炎

21.4个月患儿,低热,咳嗽,呼吸急促,呼气延长,双肺可闻及大量哮鸣音及中小水泡音,应诊断为:

A.支气管肺炎

B.急性支气管肺炎

C.腺病毒肺炎

D.毛细支气管炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

22.2岁男孩,发热伴咳嗽4天,呼吸困难1天,体温40°C,口周发绀,气管向左侧移位,右侧肺部呼吸运动减弱,叩诊实音,听诊呼吸音减弱,左侧可闻及中细湿啰音诊断可能为

A.肺炎支原体肺炎合并胸腔积液 

B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液

C.腺病毒肺炎合并胸腔积液

D.金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液

E.衣原体肺炎合并胸腔积液

23.患儿5岁,弛张高热,气促,咳嗽有黄痰,突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧,查体:胸廓饱满,叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱,心率140次/min,肝大肋下2.0cm,可能合并

A.心力衰竭

B.气胸

C.脓气胸

D.肺不张

E.中毒性脑病

24.2岁男孩,急起高热,流涎,厌食。查体:咽部充血,咽腭弓、软腭等处2~4mm大小的疱疹,心、肺未见异常。最可能的诊断是

A.疱疹性口炎

B.鹅口疮

C.疱疹性咽峡炎

D.猩红热

E.咽结合膜热

(25~27题共用题干)

3岁小儿,高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查:T 40°C,呼吸54次/分,脉搏168次/分。体查:精神差,面色苍白,烦躁不安,皮肤见猩红热样皮疹,气管右移,左侧胸廓饱满,听诊呼吸音减低,右侧可闻及较多的细湿啰音,心率168次/分,心音低钝,律齐,腹软,肝脏不大。

25.该患儿最可能的诊断是

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

26.该患儿的紧急治疗措施应首选

A.大剂量的抗生素静滴

B.加强止咳

C.退热降温

D.强心治疗和吸氧

E.胸腔闭式引流

27.对该病的治疗应选用

A.红霉素

B.青霉素

C.青霉素+氨苄青霉素

D.先锋霉素

E.耐青霉素酶的青霉素

B型题

(28~29题共用题干)

A.小片状阴影,肺纹理增多,肺气肿多见

B.X线早于肺部体征的出现,大小不等的片状阴影或融合成大的病灶

C.X线肺浸润或多发性肺脓肿

D.多种多样,基本改变为支气管肺炎

E.以肺门阴影增浓为突出

28.葡萄球菌性肺炎 

29.腺病毒肺炎

【思考题】
一、支气管炎和支气管肺炎的鉴www.med126.com别?
二、重症肺炎与轻症肺炎的主要区别是什么?

三、支气管肺炎合并心衰的诊断标准?

四、毛细支气管炎的临床特点?

  五、肺炎的诊断、治疗?

【病案分析】
患儿,女,3岁,因持续高热、咳嗽、气促2周入院。患儿病始洗澡受凉,咳嗽,为单声咳,喉中有痰鸣,持续发热39~40℃至入院时不退,同时伴有气促。在外院已用青霉素、氨苄青霉素10天未见效,起病来无吐泻及抽搐。体查:T39.8℃,P150次/分,R 50次/分,Wt 9kg。精神差,气促,面色较苍白,鼻翼扇动,口周发绀。咽部充血,颈软。右侧胸腔饱满,语颤减弱,叩浊,呼吸音降低,未闻及湿罗音,左肺有少许湿罗音。心率150次/分,心律齐,心音可,未闻杂音。肝肋下3cm,质地软,脾未扪及。无脑征。血象:WBC 13.5′109/L,N 0.70,L 0.30。
根据以上资料,分析:⑴患儿的全部临床诊断(指出其可能的病原体)及其依据;⑵进一步要做的检查?⑶请开出临时医嘱和长期医嘱。

参考答案

1.E  2.E  3.B  4.E 5.D  6.E  7.C  8.D  9.E  10.D  11.B 12.D  13.D  14.C  15.E  16.D  17.C  18.C 19.A  20.C  21.D  22.D  23.C  24.C  25.E 26.E  27.E  28.C  29.B

  

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