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中医妇产科学-讲稿第十五章 常见产时并发症:第四节 脐带异常
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

第四节  脐带异常

一、脐带异常的种类

1.脐带过短

2.脐带过长

3.脐带先露与脐带脱垂

4.脐带缠绕

5.脐带打结

二、诊断

胎膜未破前——有胎心改变,经过改变体位,抬高臀部,上推先露胎心可改善者应考虑有脐带先露的可能,胎心监护动态观察胎心,B超检查了解脐带情况;

破膜后——立即听胎心,胎心异常——行阴道检查了解先露处、阴道内有无脐带,如可触之即可确诊。

证型

证候

治法

方药

血虚气脱

产时产后阴道出血量多,突发晕眩,心悸烦闷,甚昏不知人;眼闭口开,冷汗淋漓,手撒肢冷;舌淡,脉微或浮大而虚。

补气固脱

独参汤

血瘀气闭

产时产后阴道出血量少,少腹阵痛拒按,气粗喘促,神昏口噤,不省人事;牙关紧闭,面色紫黯;唇舌紫黯,脉涩。

活血逐瘀

夺命散

三、治疗

1.脐带先露:宫口未开全时采取臀部抬高,助其自然缩离先露与盆壁之间。吸氧,密切观察胎心,待胎头衔接,宫口开全可经阴道助娩。不完全臀先露或肩先露者——剖宫产。

2.脐带脱垂:胎心尚好,根据产程,尽快娩出胎儿。

3.脐带缠绕:脐带绕颈多圈者——www.med126.com选择性剖宫产。脐带绕颈一www.med126.com/wszg/圈,无明显胎心异常——严密监测胎心情况下阴道分娩。

   难点提示:

1正常脐带长度在30~70cm,平均50~60cm。脐带短于30cm称脐带过短。脐带长度超过80cm称脐带过长。

2脐带先露又称隐性脐带脱垂,通常是指未破膜时脐带位于胎先露部一侧或前方。当胎膜破裂,脐带或隐性脱垂的脐带进一步脱出胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称脐带脱垂。

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