【摘要】 目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断方法及治疗价值。方法 选取本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢肿瘤患者， 随机分为观察组与参考组， 各为35例， 两组患者均采用腹腔镜进行诊断， 观察组患者采用腹腔镜手术治疗， 参考组患者采用传统开腹手术治疗， 比较两组患者治疗情况、术后并发症及分娩结局。结果 观察组患者手术时间、术中出血量均明显少于参考组（P<0.05)；观察组患者术后并发症及平均住院时间均明显短于参考组（P<0.05)；两组患者妊娠结局比较差异无统计学意义（P>0.05)。结论 通过腹腔镜明确诊断对于临床治疗有着重要作用， 腹腔镜手术治疗损伤小且术后患者愈合良好， 妊娠结局良好， 可推广使用。
【关键词】 妊娠；卵巢肿瘤；临床诊治
卵巢肿瘤是育龄期女性常见病症， 妊娠合并卵巢肿瘤多为良性， 然而可对妊娠及分娩等造成较大影响， 治疗不当可导致难产等现象， 严重威胁母婴生命安全， 而妊娠期肿瘤又可发生改变[1]， 临床处理复杂且难度较大， 因此有效诊断及治疗成为临床医学研究的重要话题， 腹腔镜能够对肿瘤进行早期诊断及明确， 从而为临床治疗提供有效依据， 同时在腹腔镜下行手术治疗效果显著， 作者对中原油田第一社区第一医院收治的70例妊娠合并卵巢肿瘤患者进行研究分析， 具体如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢肿瘤患者， 年龄21～43岁， 平均年龄（30.15±5.32)岁， 肿瘤直径1～15 cm， 平均直径为（7.68±5.21)cm， 肿瘤位置：左侧35例， 右侧31例， 双侧4例， 孕周2～9周， 平均孕周（4.65±1.37)周， 其中初产妇26例， 经产妇44例， 所有患者均为单胎妊娠， 将患者随机分为观察组与参考组， 各为35例， 两组患者年龄、孕周、肿瘤位置等比较差异无统计学意义（P>0.05)， 可进行比较。
1. 2 方法 两组患者入院后均经腹部B超检查确诊， 对卵巢内肿瘤大小、部位、内部结构、形态及临近器官关系等进行观察， 同时给予其治疗。观察组患者接受腹腔镜手术治疗：术前估计其适应症， 并通过超声对卵巢内在性质、胎儿存活力等进行观察；患者术前禁食8 h， 同时提前做好转开腹手术准备；手术前晚给予患者法莫替丁20 mg药物， 患者均采用气管内插管全麻， 监测其潮气末端二氧化碳压力， 控制在32～34 mmHg水平；患者均取头低左侧倾斜仰卧位， 同时观察患者病理症状位置、宫底水平， 通过脐水平对穿刺孔位置进行调整。在正中线宫底上5 cm部位放置第一个穿刺针， 两侧宫底、上腹部和第一个穿刺针间水平位置放置5 mm的套管针；常规建立气腹， 气腹压维持在12 mmHg， 腹腔镜进入腹腔后对卵巢肿瘤及其周围器官关系进行探查；电烙术将卵巢被膜部位进行切开， 同时将被膜边缘解剖， 彻底分离剔除卵巢肿瘤与周围组织， 在对卵巢被膜部位进行旋转时采用双极电凝进行止血， 剥除肿瘤标本放置如灭菌袋内送往病理检测， 对组织出血及损伤等情况进行观察， 术后采用腹腔镜检查无误后， 采用生理盐水对腹腔进行冲洗， 缝合腹腔。观察组患者采用常规开腹手术治疗。
1. 3 观察指标 对两组患者手术时间、术中出血量等情况进行观察， 观察两组患者术后并发症、平均住院时间， 同时对两组患者进行为期10年随访， 观察其妊娠结局。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料采用均数±标准差表示（ x-±s)， 计数资料采用t检验， 组间对比采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。
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2 结果
2. 1 观察组患者手术时间、术中出血量及平均住院时间均明显少于参考组， 比较差异有统计学意义（P<0.05)， 具体见表1。
2. 2 观察组患者术后出现术后出现1例卵巢肿瘤蒂扭转， 并发症发生率为2.9%， ， 参考组患者术后出现3例卵巢肿瘤蒂扭转， 6例破裂， 并发症发生率为25.7%， 数据比较差异有统计学意义（P<0.05)。
2. 3 观察组流产3例（8.6%)， 早产2例（5.7%)， 足月分娩30例（85.7%)， 参考组流产4例（11.4%)， 早产3例（8.6%)， 足月分娩28例（80%)， 两组患者流产、早产及足月分娩人数比较均无显著差异， 差异无统计学意义（P>0.05)。
3 讨论
妊娠合并卵巢肿瘤是临床常见病症， 近年来随着超声检测在产前检查及普及， 妊娠合并卵巢肿瘤检出率明显提高， 严重威胁患者生命安全， 因此探讨有效的诊断及治疗方法有着重要的临床意义。妊娠合并卵巢肿瘤虽然多为良性， 然而治疗不及时彻底可诱发早产及流产等现象， 而随着卵巢肿瘤的进展， 可对胎儿及子宫等产生挤压作用， 胎位异常， 正常分娩受到严重影响[2]；而当肿瘤蒂生长到一定长度时可坠入子宫直肠窝内形成钳顿， 从而对胎儿出生产生阻碍， 导致难产现象的出现论.文.客.服.QQ，81995535， 甚至导致子宫破裂， 严重威胁母婴安全。腹腔镜手术能够有效避免传统手术创伤大、术后并发症多等优势， 不会对子宫及胎儿等造成损伤[3]， 本次研究中， 观察组患者手术及术后情况均明显优于参考组（P<0.05)， 患者术后并发症发生率明显低于参考组（P<0.05)， 两组患者妊娠结局均良好（P>0.05)， 由此可知， 妊娠合并卵巢肿瘤治疗通过B超等影像学诊断， 并行腹腔镜手术治疗有助于促进患者康复， 术后并发症小， 改善妊娠结局， 具有显著的临床意义。
参考文献
[1] 赵建国.妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗.国际妇产科学杂志， 2010，16（4)：241.
[2] 李巨.妊娠合并卵巢肿瘤的处理及其对妊娠结局的影响分析.中国循证医学杂志， 2013，13（2)：245.
[3] 邹杰.妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治分析.中华保健医学杂志， 2011，13（6)：464.
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