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肘内翻手术,肘内翻切骨术
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[适应证]

  1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻,形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。

  2.肘外翻并发尺神经功能障碍者。

  [术前准备]

  摄患肘伸直位正位X线片,测量出肘内翻或肘外翻的角度,然后算出应予矫正的角度。如为肘内翻,先画出肱骨轴线AB,另沿尺桡骨之间画一轴线CD,于其相交点E,再划一直线EF,使∠FEB=10°(提携角),则∠DEF即为需切骨矫正的内翻角。然后于肱骨鹰嘴窝上1.5~2cm处画一与肱骨干垂直的横线HO,并于O点向肱骨桡侧划一斜线GO,使∠HOG等于∠DEF,楔形GHO即为设计矫正肘内翻应切除的骨块,其底边在桡侧[图1]。

图1 肘内翻楔形切骨测定使∠HOG=∠DEF

  如为肘外翻,测量法同肘内翻,但其所切除的楔形骨块底边在尺侧,其切骨角度应为外翻角减去10°的提携角。

  [体位]医学在线www.med126.com

  仰卧位,患肢外展,置外侧小桌上。

  [麻醉]

  成人用臂丛麻醉,儿童多用全麻。

  [手术步骤]

  1.切口 在上壁下1/3外侧,沿肱骨外髁嵴做一长约6cm的纵形切口[图2 ⑴]。

⑴肱骨下段外侧切口 ⑵分开肱三头肌、肱桡肌间隙

  2.显露肱骨下段 在深筋膜下,判明肱三头肌与肱桡肌的间隙[图2 ⑵],分开并向前拉开肱桡肌与桡神经,将肱三头肌向后拉,沿外上髁纵形切开骨膜,在骨膜下剥离肱骨下1/3至鹰嘴窝上缘为止,以显露肱骨的前、后、外侧骨面[图2 ⑶],毋需剥离其内侧的骨膜,也不可损伤关节囊。

⑶显露肱骨下段 ⑷沿切骨线钻孔后凿开

  

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