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肘关节筋膜成形术
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活动的肘关节对人的生活与工作是很重要的,尤其是在90°~180°之间的关节活动。肘关节活动限制并有剧痛,或强直于非功能位者需要解除疼痛和恢复功能。肘关节功能在于活动加一定程度的稳定。肘关节切除难以保持稳定,肘关节人工假体置换并发症多,筋膜成形用得恰当仍不失为一种可行的治疗,疗效可达78%。

  [适应证]

  1.肘关节因创伤骨折或脱位,骨端软骨大部分破坏,骨折粉碎畸形愈合,关节强直于非功能位,严重影响关节功能。

  2.肘关节患类风湿性关节炎,强直于非功能位。

  3.因化脓性关节炎或结核合并继发性感染,引起肘关节骨性强直于非功能位,炎症治愈已超过半年以上。

  [禁忌证]

  1.关节外原因的肘强直。

  2.肘需要有力和稳定比活动更重要时,宜融合于功能位。

  3.骨髓炎引起的肘关节强直

  4.肱二头肌与前臂肌力弱者。

  [术前准备]

  1.患肢的肩关节功能应为正常,控制关节的肌肉如:肱二头肌和前臂肌肉如有萎缩时,应先进行锻炼以及各种物理疗法,待肌肉恢复或好转后再进行本手术。

  2.肘部如有较大瘢痕,可先做疤瘢切除、游离植皮,植皮成功后4~6周,再进行关节成形术。

  3.因化脓性关节炎或因结核继发感染者术前应先给予抗生素。

  4.除作患肢皮肤准备外,应准备一侧大腿皮肤,备取阔筋膜用。

  [麻醉]

  臀丛麻醉或全麻。

  [手术步骤]

  1.体位 俯卧位,患肢放在小手术桌上或者采取仰卧位,患肢置于胸前。

⑴显露强直的肘关节

  2.切口、分离尺神经及显露肘关节 见“肘关节后侧显露途径”。骨膜下显露下1/3肱骨后面,尺骨鹰嘴和桡骨头[图1 ⑴]。

⑵切除骨端,在肱骨下端两侧钻孔,备固定筋膜用

  

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