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改良性的Fontan手术
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  (二)右心房与肺动脉连接术

  1.胸骨正中切口。

  2.切开心包探查核实诊断。

  3.建立体外循环时上腔静脉插管应自上腔静脉近心段插入。

  4.经右心房切口作房间隔缺损的修复,经肺动脉切口缝闭肺动脉瓣口。

  5.作右心房顶部切口与肺动脉切口的吻合,后缘连续缝合,前缘间断缝僵(图4、5)。

  6.也可用肺动脉干远心端后缘于右心耳切口吻合后前面加用人造血管片(图6)。

  [术后处理]

  1.卧位:采用上半身抬高45°,下肢抬高30°的体位以利于腔静脉血进入肺动脉。

  2.应用硝普钠多巴胺多巴酚丁胺静脉滴注以增强心肌收缩力、减少后负荷,防治 低心排综合征。

  3.补充大量血浆或白蛋白提高中心静脉压至16~20cmH20。

  4.强心利尿治疗。

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