[适应证]
1．症状严重而持续，内科治疗无效者。
2．合并严重反流性食管炎者。
3．有出血或疑有恶性变者。
[术前准备]
1．控制呼吸道感染。
2．治疗反流性食管炎。
3．纠正全身营养状况。
[麻醉]
气管内插管全麻。
[体位]
右侧卧位。
[手术步骤]
(一)滑动性食管裂孔疝经胸修补术
1．切口：左胸后外侧或腋下纵切口，经第7或第8肋间人胸。
2．于膈肌、心包和胸主动脉间的三角形间隙中找到食管裂孔疝。切开纵隔胸膜(图1)，显露疝囊和食管下端。
3．将下段食管套纱带牵引(图2)。
4．剪开松弛的膈食管韧带(图3)。
5．完全游离出下段食管和贲门、钝性分离出膈肌脚(图4)。
6．将膈肌脚两缘间断缝合3～4针(图5)，暂不结扎(图6)。
7．将食管上切断的膈食管韧带游离缘与膈肌裂孔做褥式缝合(图7)。
8.把贲门及食管下段回纳入腹腔内，将裂孔内外缘上预置的缝线由深而浅逐一结扎，便裂扎叫容不指尖。
