[适应证]
1．食管反流症状严重，反复发作，内科治疗效果不佳者。
2．合并食管狭窄、出血、慢性溃疡及呼吸道感染者。
3．合并食管裂孔疝并有压迫和梗阻症状者。
[术前准备]
1．控制呼吸道感染。
2．纠正贫血及低蛋白血症。
[麻醉]
气管内插管全麻。
[体位]
右侧卧位或仰卧位。
[手术步骤]
(一)贲门前固定术(Allison术)
1．切口：左胸后外侧切口或腋下纵切口，经第8肋间入胸。
2．游离出食管下段，套纱带牵引(图1)。
3．解剖出疝囊并剪开，充分游离贲门及胃底(图2)。
4．在近食管胃交界线约lcm处的胃前壁做6针褥式缝线，并距裂孔边缘5cm以远，由膈肌下方穿过膈肌从上方引出(图3)，结扎缝线，贲门即被固定于膈肌下方。
(二)贲门后固定术(Hill术)
1．切口：上腹正中切口。
2．切开食管裂孑L处的腹膜返折及膈食管韧带，游离出食管下端并以纱布牵引。
3．将膈肌裂孔于食管后方间断缝合数针至只能容纳示指尖。显露出贲门小弯侧前方及后方的膈食管韧带，在食管筋膜束与弓状韧带间先缝合1针固定线a，再由上而下缝合3针校正线b、c、d(图4)，依次结扎缝线。
4．示指尖可由胃前壁探人贲门口(图5)。
5．贲门固定完毕(图6)。
