2-1　切开纵隔胸膜，切断、结扎迷走神经分支，显露左肺动脉主干

　　切开肺门前、后及上缘纵隔胸膜，将左肺向下后方牵引。切断、结扎肺门上缘迷走神经分支及伴随的小血管。在主动脉弓下和膈神经后侧，显露左肺动脉主干。左侧主干较右侧长，可以一次结扎[图2-1]。

2-2　结扎、切断左肺动脉主干

　　但在牵拉左肺时，应注意不要用力过猛，以免撕裂左上叶尖后段动脉从左肺动脉主干分出的分叉处。分离左肺动脉主干，将近、远段主干分别结扎加缝扎后切断[图2-2]。

2-3　显露、结扎、切断左上肺静脉

　　将左肺向后牵引，在肺门前侧、膈神经后方、左侧支气管前方显露左上肺静脉，分离其主干，结扎加缝扎后切断[图2-3]。

2-4　切断、结扎肺下韧带

　　将肺向上后方牵引，钳夹、切断并结扎肺下韧带[图2-4]。

2-5　结扎、切断左下肺静脉

　　在左侧支气管后下方分离、结扎后切断左下肺静脉[图2-5]。

2-6　缝扎支气管动脉后切断、缝合左总支气管

　　这一血管也是左肺3条大血管中最短最粗的一条，操作时应特别注意，残端尽可能保留得长一些，使结扎线不致滑脱。左总支气管较右侧为长，处理与右侧相同[图2-6]。

2-7　缝合纵隔胸膜，覆盖残端

图2　左侧全肺切除术

　　检查无漏气、出血后，用纵隔胸膜覆盖缝合。如缝合有困难，可用心包或取主动脉前胸膜瓣覆盖[图2-7]。