20.缝合人工膀胱瘘口 在回肠代膀胱末端的系膜对侧缘纵行切开约1cm，将肠管与皮缘做外翻缝合（图38)，使之形成外突于腹壁的2cm长的乳头。将两条输尿管导管和导尿管妥善固定（图39)。
 |
 |
| 图38 外翻缝合人工膀胱瘘口 | 图39 固定三条导管 |
21.固定回肠代膀胱 缝合两侧盆腹膜切口，将回肠代膀胱固定于盲肠外侧（图40)。
 |
 |
| 图40 固定回肠代膀胱 | 图41 关闭腹腔 |
膀胱切除术后除用回肠代膀胱外，还可采用结肠代膀胱、结肠或回肠代膀胱-直肠吻合术等不同术式，应按术时的具体情况选用。
22.关腹 逐层关闭腹腔（图41)。
[术后处理]
参考腹式广泛全宫、膀胱切除术加回肠代膀胱术。
[术后并发症及处理]
参考腹式广泛全宫、膀胱切除术加回肠代膀胱术。
三、腹式广泛全宫、全阴道、全尿道、膀胱切除术加回肠代膀胱术
[手术范围]
广泛全宫、双附件、全阴道、全尿道、膀胱切除术（图3)
[手术步骤与操作技术要点]
详见广泛全宫加全阴道切除术与腹式广泛全宫、膀胱切除术加回肠代膀胱术及腹式广泛全宫、膀胱切除术加回肠代膀胱术。护理与注意事项同前。
手术顺序 腹式广泛子宫、膀胱全切除→全阴道、全尿道切除→放置胶管引流、凡士林纱布、碘仿纱→关闭腹膜→回肠或结肠代膀胱造瘘术。
