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关节学总论
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关节学总论

骨连结

  骨和骨之间借结缔组织、软骨或骨连结起来,称骨连结或关节。按连结形式上可分为纤维连对(纤维关节)、软骨和骨必连结(软骨关节)和滑膜关节三类。前二者也称直接连结,后者称间接连结(关节)。

  一、直结连结

  (一)韧带连结

  两骨之间造结缔组织直结连结的叫韧带连结。如黄韧带、如项韧带。

 

  骨与骨之间有少量结缔组织连结极为紧密,叫做缝,如颅骨的冠状缝和人字缝。

 

  (二)软骨结合

  两骨之间以软骨相连叫软骨结合。软骨有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨三种。第一肋骨与胸骨间属透明软骨,椎骨椎体之间的椎间盘为纤维软骨。

  

  (三)骨结合

  由软骨结合经骨化演变而成,完全不能活动,如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。

   

  二、间结连结-关节

  关节joint一般由相邻结的两骨相对形成,如有三个以上的骨参加构成的叫做复关节。

 

  (一)关节的基本构造。

  关节的基本构造包括关节面、关节囊和关节腔。

 

  1、关节面

  骨与骨的接触面称关节面articular

  face。一般是一凸一凹互相适应。凸的叫做关节头,凹的称为关节窝。关节面有关节软骨articular

  cartilage被覆,除少数关节(胸锁关节、下颌关节)的关节软骨是纤维软骨外,其余均为透明软骨。

  2、关节囊

  关节囊articular capsule包在关节的周围,附于关节面周缘。可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。

  3、关节腔

  关节腔由关节囊滑膜层和关节面围成,含少量滑液,呈密闭的负压状态。

  (二)关节的辅助结构

  1、韧带

  韧带ligament由致密结缔组织构成,呈扁带状、圆束状或膜状。主要功能是限制关节的运动幅度,增强关节的稳固性。有的韧带如膝关节的髌韧带本身就是由肌腱延续而成的。此外尚有一些韧带位于关节内,叫关节(囊)内韧带,如股骨头韧带、膝交叉韧带等。

  

  2、关节盘

  关节腔内的纤维软骨板,叫做关节盘articular disc。关节盘将关节腔分隔两部。它的作用是使关节头和关节窝更加适应,关节运动可分别在上、下关节腔进行,从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。膝关节内的关节盘是两片半月形的软骨片,叫做半月板。

  

  3、关节唇

  关节唇articular labrum是由纤维软骨构成的环,围在关节窝的周缘,以加深关节窝,增加关节的稳固性。

  4、滑膜襞

  滑膜襞plica synovialis是滑膜层突入关节腔所形成的皱襞。滑膜襞增大了滑膜的表面积,利于滑液的分泌和吸收,及起缓和冲撞和震荡的作用。

  (三)关节的运动方式

  关节的运动形式基本沿三个相互垂直的轴作三组拮抗性运动。

  1、屈和伸  

  关节沿冠状轴运动。运动时两骨之间的角度发生变化,角度变小称屈,角度变大称伸。

  2、内收和外展  

  关节沿矢状轴运动。运动时骨向正中矢状面靠拢,称同收。反之称外展。

  3、旋内和旋外  

  关节沿垂直轴运动。运动时骨向前内侧旋转,称旋内。反之称旋外。

  4、环转运动  

  关节运动时,关节头在原位转动,骨的远端做圆周运动。

  (四)关节的分类

  关节按构成的骨数、关节面的形态、运动轴数目及运动方式分类如下:

  1、单轴关节

  (1)滑车关节(屈戍关节):关节头呈滑车状,关节窝与关节头的沟相对应。仅能沿水平冠状轴做屈、伸运动,手的指间关节属于此型。有的滑车两端大小不一,关节窝上的嵴呈螺旋线状,叫做蜗状(螺旋)关节,其运动轴为斜冠状轴,运动方向为斜线。

  (2)车轴关节:关节头呈圆型面,关节窝常与韧带相连形成环形,环枢正中关节和桡尺近侧关节属之。它仅能循长轴(垂直轴)做旋转(回旋)运动。

  2、双轴关节

  (1)椭圆关节:关节头为椭圆球面,关节窝为椭圆形凹面,如桡腕关节。此关节可沿水平冠状轴(长轴)做屈伸运动,又可沿水平矢状轴(短轴)做收展运动。还可进行环转运动。

  (2)鞍状关节:相对两骨的关节面都是马鞍形,二者互为关节头和关节窝,可沿水平冠状轴做屈伸运动和水平矢状轴做收展运动。还可进行环转运动。

  3、多轴关节

  (1)球窝关节:关节头为球面,关节窝为球形凹,可进行无数个轴运动。屈伸活动、收展运动、旋内旋外运动和环转运动。如果关节窝深,包绕关节头的1/2以上时,则其运动度受限,叫做杵臼关节。

 

  (2)平面关节:相对两骨的关节面接近于平面,实际可理解为巨大球体或球窝的一小部分,故也属多轴关节。

  此外,两个或两上以上结构独立的关节,运动时必须互相配合才能完成的,叫做联合关节,如两侧的下颌关节和椎间关节等。

  (五)关节的灵活性和稳固性因素

  关节的结构体现出关节既有灵活性因素又有稳固性因素。运动轴愈多,运动形式就愈多样化,愈灵活,但稳固相对较差;关节囊坚韧,紧张,周围韧带和肌腱坚固,则使关节运动受限,从而增强其稳固性,但灵活性相支较差。

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