医学影像三基基础知识
颅脑基本病变的影像学表现
颅内病变的基本 CT 及 MRI 表现
1.病灶显示 颅内病灶常表现为异常的 CT 密度或 MRI 信号,这是病灶的直接征象。
(1)CT:病灶密度高于正常脑组织者为高密度,低于正常脑组织者为低密度,与正常脑组织相等者为等密度,两种或两种以上密度同时存在为混杂密度医学.全在.,线提,供www.med126.com。
高密度病灶可以是实性肿瘤(如脑膜瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤及淋巴瘤等)、出血、钙化(肿瘤或血管性病变),这三者的 CT 值是依次增加的。病灶的鉴别常需行增强扫描,一般钙化灶和血肿无强化,而肿瘤性病灶常有强化。
低密度病灶可以是组织的坏死、水肿(如肿瘤、脑梗死、炎症、外伤等)、液体(如囊肿、软化灶)和脂类(如脂肪瘤、畸胎瘤等)。
等密度病变常是实性肿瘤、慢性硬膜下血肿和出血的某一阶段等。该类病灶可通过病灶周围水肿、占位征象和对比剂强化而识别。
混杂密度病灶见于含多种成分的病变,如高密度钙化、出血,低密度脂肪、囊变、坏死区。多见于肿瘤,如颅咽管瘤、畸胎瘤等。
(2)MRI:
①长 T1、长 T2:即在 T1WI 上呈低信号,T2WI 上呈高信号。主要见于绝大多数的脑内原发肿瘤、转移瘤、梗死灶、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿及其他颅内炎性病变、肿瘤或颅内其他病变引起的周围脑水肿。虽然表皮样囊肿内含丰富的胆固醇,理应为短 T1 信号,但因胆固醇以结晶的形式存在,分子较大,在 T1WI 上仍呈低信号表现医学.全在.,线提,供www.med126.com。
②长 T1、短 T2:即在 T1WI、T2WI 上均呈低信号。主要见于动脉瘤、动静脉血管畸形(AVM)、烟雾病、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生等。
③短 T1、长 T2:即在 T1WI、T2WI 上均呈高信号。主要见于脑出血的亚急性期、肿瘤内出血以及脂肪类肿瘤等。
④短 T1、短 T2:在 T1WI 上呈高信号,T2WI 上呈低信号。见于急性出血、脂肪类肿瘤、黑色素瘤、少数垂体瘤以及肿瘤卒中等。
⑤混杂信号:动静脉瘤出现湍流现象、AVM 伴有血栓形成、肿瘤合并出血、坏死、囊变、钙化和肿瘤血管等,表现为一种混杂信号,信号的高低程度多与病变的性质及其包含的成分有关。