同济医科大学2003年老年病学（硕士)
（协和医院)
一、老年
高血压的特点：
1、单纯收缩性血压多见
2、波动性大
3、体位性低血压多见
4、？
5、假性高血压多见
6、老年高血压的靶器管损害：心脏改变压器肾功能改变压器 体液成分改变
二、洋
地黄中毒的临床表现及处理
（一)临床表现：
1、最严重的反应是各类的
心律失常，最常见为室性期前收缩，二联律，或阵发性交界区羽动过速，防早，
心房颤动及
房室传导阻滞。快速心律失常又伴有传导阻滞是其特征性表现；
2、胃肠道反诮：恶心，
呕吐；
3、中枢神经系统，视力模糊，黄绿视，倦怠。
（二)处理：
1、停药；
2、补钾；
3、快速心律失常可用
利多卡因或
苯妥英钠，禁用电复律；
4、
缓慢性心律失常，可用
阿托品，一般不需安置人工心脏起搏器。
三、顽固性心衰的处理原则
1、努力寻找潜在的原因，并设法纠正，如风湿活动，
感染性心内膜炎，贫血，甲状腺功能亢进，电解质紊乱，
洋地黄中毒，反复发作，小面积
肺栓塞，或患者是否患有与心脏无关的其它肿瘤疾病。
2、调整心衰用药，强效利尿剂和血管扩张剂及正性肌力药物联合应用，也可试用血液超滤。
3、心脏移植。
四、慢性房颤的类型有哪些，并请具体说明。
1、阵发性，能自行终止
2、持续性：不能自发转复窦律，经复律后可用药物维持。
3、永久性：经复律及维持窦律无效者
五、β阻滞剂在心血管疾病中应用的适应症及禁忌症βββββ
1、适应症：高血压
心绞痛心律失常心梗后心脏保护，
肥厚型心肌病，防止
法乐四联症和三尖办闭锁并房间隔缺损的发作性缺氧。二三尖办脱垂，某些扩心处于β受体低调和密度降低，以舒张功能障碍为主和心室顺应性降低的患者。二、三尖办狭窄酌用β阻滞剂可提高心室充盈量，改善心输出量，其它可用于偏
头痛，肌
震颤，焦虑症，青光眼，甲亢，
肝硬化门脉高压
2、禁忌症：
支气管哮喘，心脏传导阻滞，严重
心力衰竭等。
六、何为急性冠脉综合症处理原则
1、不稳定心绞痛，急性心梗，心脏
猝死统称为急性冠脉综合症。
2、处理原则：仔细分析首次心电图，将其分为ST段抬高或新发LBBB和ST段压低或T波动态倒置。
ST段抬高或新发LBBB者，90%可发展为新发Q波型AMI，若伴酶血阳性，即可诊断AMI；如有超急期特征性T波改变，也可诊断AMI，如胸前导联ST段早期压低且伴有后壁AMI特征者，也可确定AMI，采取再灌注治疗，阿斯匹林，
肝素，β阻滞剂，硝酸酯，
ST段压低或T波动态倒置者，症状持续，反复缺血，不确切或广泛心电图异常，左室功能收缩，充血性心衰，血清酶学升高，肌钙蛋白或者是CK-MB升高，采取肝素抗血栓治疗 阿斯匹林抗血小板治疗，血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂，β阻滞剂，硝酸酯类等。
