第四军医大学1997年外科学试题
第一部分: 外科共用题( A型题: 每题1分, 共40分)
1. 某医生在山区需作急诊手术, 敷料未灭菌, 下列哪种方法灭菌最快, 最彻底:
A. 蒸笼
B. 新洁尔灭溶液
C. 甲醛
D. 铝锅煮沸
E. 压力锅
2. 术中, 术者的肘部碰触有菌物体应该:
A. 更换手术衣或套无菌袖套
B. 肘部包一无菌巾
C. 碰触处以3%碘酊、75%酒精
D. 重新刷手, 更换手术衣和手套
E. 继续手术, 但不使肘部与手术区接触
3. 肥皂带入新洁尔灭溶液中, 影响杀菌力, 是因为:
A. 降低浓度
B. 沉淀
C. 影响新洁尔灭游离阳离子活化性能
D. 变性
E. 污染
4. 下列哪项是机会性感染致病菌:
A. 葡萄球菌, 链球菌、肺炎球菌
B. 大肠杆菌、绿脓杆菌
C. 克雷白氏细菌、类杆菌
D. 破伤风杆菌、气性坏疸杆菌
E. 结核杆菌等
5. 关于外科感染分类, 下列哪项不正确:
A. 病程在3周以内为急性感染
B. 病程超过2月为慢性感染
C. 病程超过3月为慢性感染
D. 病程在急慢性之间者为亚急性感染
E. 一种致病菌只能引起一种特定的感染为特异性感染
6. 关于医院感染的论述, 下列哪项不正确:
A. 在医院内因致病菌侵入机体所引起的感染
B. 指在入院时不存在, 也不处于潜伏期, 入院48小时后发生的感染
C. 医院感染可分为外源性和内源性感染
D. 医院感染是二重感染
E. 医院感染主要原因是条件感染
7. 急性蜂窝组织炎的特点中, 下列哪项是错误的:
A. 皮下、筋膜下、肌间隙感染
B. 致病菌主要为溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌
C. 红肿较重以中心部位明显
D. 愈后易复发
E. 可引起淋包结炎, 血栓性静脉炎和全身感染
8. 脓性指头炎处理不及时易引起:
A. 甲周围炎 B. 甲下积脓 C. 化脓性腱鞘炎 D. 化脓性滑囊炎
E. 指骨缺血性坏死
9. 下列哪项不是真菌败血症的特点:
A. 多见于长时间广谱抗生素治疗者
B. 血培养常见致病菌是白色念珠菌
C. 稽留热型、有皮疹、昏迷、血压下降晚
D. 周围血出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞
E. 多数病人有类白血病反应
10. 预防性使用抗生素, 一般应为
A. 术前用1次
B. 术中用1次
C. 术后用1次
D. 术前、术中各用1次, 术后用1周
E. 术前、术中各1次, 术后用2-3天
11. 二重感染是指:
A. 使用抗生素时, 耐药菌株引起的感染
B. 多种细菌引起的感染
C. 多种致病微生物引起的感染
D. 特殊厌氧菌引起的感染
E. 结核继发化脓菌引起的感染
12. 痈的病理, 下列哪项是错误 的:
A. 是多个毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染
B. 多发生在后颈、背部
C. 感染常从一个毛囊底部开始
D. 沿皮下脂肪柱蔓延至皮下组织
E. 沿深筋膜向四周扩散, 再向上传入毛囊群, 形成多个“脓头”
13. 拇指屈肌化脓性腱鞘炎时, 感染易扩散至:
A. 桡侧滑液囊 B. 尺侧滑液囊 C. 鱼际间隙 D. 掌中间隙
E. 拇指骨膜下间隙
14. 预防严重战伤后破伤风, 除及时彻底清创外, 应该:
A. 注射破伤风类毒素及青霉素
B. 注射破伤风类毒素
C. 伤口内用破风抗毒素及青霉素
D. 注射破伤风抗毒素及类毒素
E. 注射大剂量青霉素或广谱抗生素
15. 为提高败血症阳性培养率, 抽血时间最好选择在:
A. 发热开始时 B. 发热最高峰时 C. 寒战初起时
D. 寒战结束时 E. 予计寒战发热前
16. 关于水、电解质及酸碱平衡失衡, 下列哪项是错误的:
A. 等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内
B. 急腹症常伴有代谢性酸中毒
C. 胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失
D. 常用11.2%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒
E. 严重创伤、腹部大手术后最初三天一般不需补钾
17. 治疗重度代谢性酸中毒伴肝功能损害时, 首选溶液是:
A. 11.2%碳酸氢钠溶液
B. 5%碳酸氢钠溶液
C. 10%葡萄糖液
D. 6%右糖酐
E. 10%氯化钠溶液
18. 关于体内酸碱平衡失调, 下列哪项是错误的:
A. 代谢性酸中毒, 代谢性碱中毒, 临床上均可有血钾过低
B. 代谢性酸中毒, 代谢性碱中毒, 临床上均可有[HCO3-]的升高
C. 代谢性酸中毒, 呼吸性酸中毒, 临床上均可有pH值下降
D. 代谢性碱中毒, 呼吸性酸中毒, 临床上均可有CO2-CP升高
E. 代谢性酸中毒, 呼吸性碱中毒, 临床上均可有[HCO3]下降
19. 等渗性脱水时血清钠与氯的变化应该是:
A. 两者均轻度增高
B. 两者均显著减少
C. 两者均降低不明显
D. 主要是钠低氯高
E. 主要是钠高氯低
[20-21]
男40岁, 因进饮食困难已月余, 感乏力、极度口渴、尿少色深, 检查: 血压、体温均正常, 眼窝明显凹陷, 唇舌干燥,
皮肤弹性差, 其他无特殊, 血清钠无报告, CO2-CP 40容积%
20. 此病人的水电解质失衡诊断为:
A. 轻度高渗性脱水 B. 中度高渗性脱水 C. 重度高渗性脱水
D. 代谢性碱中毒 E. 等渗性脱水
21. 不含当日生理需要量, 该病人当天的液体补充量约为:
A. 500ml B. 1000ml C. 2000ml D. 4000ml E. 4500ml
22. 重复静脉滴注高渗碱性钠溶液纠正高血钾症的作用, 下列哪项是错误的:
A. 促使钾离子迅速从肾脏排除
B. 钠离子能拮抗钾离子
C. 扩充血容量, 稀释血钾浓度
D. 纠正酸中毒, 降低血钾浓度
E. 使钾离子移入细胞内
23. 低血钾症者, 出现嗜睡, 神志不清, 定向力障碍, 提示血钾低于:
A. 4mmol/L B. 3.5mmol/L C. 3mmol/L D. 2.5mmol/L E.
2mmol/L
24. 下列高排低阻型休克的主要特点中, 哪项是错误的:
A. 与一般低血溶量休克相似
B. 血压近乎正常或略低
C. 心输出量接近正常或略高
D. 外周总阻力降低
E. 中心静脉压接近正常或增高
25. 确诊DIC的化验值下列哪项是错误的:
A. 血小板<70×109/L
B. 纤维蛋白原<0.125g/dl
C. 凝血酶原时间比对照组 2～3秒
D. 部分凝血酶原时间比对照组10秒
E. 凝血时间 10分
26. 休克时最能反映组织细胞是否缺氧及其程度、休克是否好转、恶化的主要实验室检查是:
A. 动脉血CO2结合力
B. 动脉血pH值
C. 动脉血乳酸含量
D. 血清钾离子浓度
E. 血清乳酸脱氢酶含量
27. 休克代偿期的微循环变化, 下列哪项是错误的:
A. 心跳加快
B. 大量血液滞留在毛细血管网内
C. 流经毛细血管的血液减少
D. 回心血量尚可保持
E. 血压仍可维持不变
28. 男22岁, 腹部闭合伤自感左上腹痛, 口渴, 检查:
面色苍白、四肢冷,血压10.7/8.0KPa(80/60mmHg), 腹腔穿刺有不凝血。在一线医院最佳输液方案是:
A. 全血+平衡盐
B. 血浆+5%葡萄糖液
C. 右旋糖酐+1.25%碳酸氢钠
D. 5%葡萄糖液+706代血浆
E. 平衡盐+M/6乳酸钠液
29. 下列哪项不是医源性经血液传播的疾病:
A. 病毒性肝炎 B. 艾滋病 C. 梅毒 D. 波浪热 E. 黑热病
30. 成份输血的优越性中, 下列哪项是错误的:
A. 针对性强, 提高疗效
B. 节约血液资源
C. 减少反应
D. 减少输血相关性传染病
E. 不出现并发症
31. 损伤后体液代谢改变的调节主要是通过:
A. 增加钾离子的排出量
B. 减少钠离子的绝对排出量
C. 增加CO2排出量
D. 增加氢离子的排出量
E. 减少尿的排出量
32. 手火器伤后8小时清创应做:
A. 初期缝合
B延期缝合
C. 二期缝合
D. 定位缝合
E. 不做初期缝合
33. 严重的头、颈部外伤的紧急处理首先是:
A. 止血
B. 抗休克
C. 处理脑外伤
D. 防治窒息、维持呼吸道通畅
E. 镇静止痛、清创缝合
34. 某女近月一直用氢化考地松治疗, 拟近一周行胆囊切除术, 术前对激素应采取:
A. 立刻停药
B. 减半给药
C. 逐渐减量
D. 继续给药
E. 可用可不用
35. 呼吸道的术前准备中, 下列哪项不正确:
A. 吸烟病人必须停烟1～2周
B. 鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
C. 痰液粘稠者可用蒸气吸入并予祛痰剂
D. 哮喘明显、经常发作者, 可用地塞米松
E. 咳嗽明显者给予镇咳剂
36. 下列术后急性胃扩张的表现中, 哪项是错误的:
A. 呃逆
B. 频繁呕吐
C. 呕吐物呈棕绿、棕褐色液体
D. 进行性腹胀
E. 常伴腹部绞痛 37. 静脉高营养, 下列并发症中, 应除哪一项:
A. 感染和过敏
B. 脂肪栓塞
C. 高血糖症和高渗性非酮症性昏迷
D. 气胸、水胸、血管及神经伤
E. 导管折断
38. 择期手术的心脏病人术前准备中, 下列哪项不正确:
A. 贫血者要少量多次输血纠正
B. 长期使用低盐和利尿药者应纠正水、电解质失衡
C. 有偶发的室性期外收缩一般不需特殊处理
D. 宜极化治疗7～10天
E. 急性心肌梗塞者在3个月内仍可手术
39. 皮样囊肿来自:
A. 后天性肿瘤细胞增殖而成
B. 后天性皮脂腺囊肿发展而成
C. 先天性皮脂发育异常而成
D. 先天性外胚叶遗留而成
E. 先天性内胚叶遗留而成
40. 来自邻近器官的癌瘤直接蔓延至肝脏的局限性转移癌的治疗是:
A. 化学治疗
B. 放射治疗
C. 肝动脉插管栓塞化疗
D. 切除原发癌和受累肝叶切除术
E. 切除原发癌、受累肝局部纯酒精注射治疗