| 锦州医学院２００４年病理生理学（硕士) |
| 考生须知： |
| １．答案必须 无效 | 写在答题纸上 | ，写在试卷上 |
| ２．考试结束 装袋密封 | 后，请将试题 | 连同试卷一起 |
| 一、选择题 |
| ａ型题（每题１分，共４０道题，４０分) |
| １、高渗性脱水患者血浆渗透压应： |
| ａ．＞２５０ ０ｍｍｏｌ／ ／ｌ ｄ．> >３３０ｍｍ | ｍｍｏｌ／ｌ ｌ ｃ．＞１ ３１０ｍｍｏ ｏｌ／ｌ | ｂ．>２７ ８０ｍｍｏｌ ｌ／ｌ ｅ． |
| ２、哪一种水电解质失衡会发生脱水热？ |
| ａ．等渗性脱 ｃ．低渗性脱 ．低血钾症 | 水 ｂ．高 水 ｄ．低 | 渗性脱水 血钠症 ｅ |
| ３、低渗性脱水如未径处理可转变为： |
| ａ．低渗性脱 ｃ．低钠血症 水中毒 | 水 ｂ．高 ｄ．低钾 | 渗性脱水 血症 ｅ． |
| ４、低钾血症患者可出现 |
| ａ．反常性酸 ｃ．中性尿 正常性碱性尿 | 性尿 ｂ．反 ｄ．正常性 | 常性碱性尿 酸性尿 ｅ． |
| ５、输入大量库存过久的血液易导致 |
| ａ．高钠血症 低钾血症 ｄ 症 | ｂ．低钠 ．高钾血症 | 血症 ｃ． ｅ．低镁血 |
| ６、由于组织 机制是 | 间液生成增多 | 而发生水肿的 |
| ａ． 毛细 微血管壁通透 透压降低 | 血管流体静压 性增高 ｃ | 增高 ｂ． ．血浆胶体渗 |
| ｄ．淋巴回流受阻 ｅ．以上都是 |
| ７、能反映呼吸性酸碱紊乱最佳指标是： |
| ａ． ａｂ ｂ ｄ． | ｂ． ｐｈ ｓｂ ｅ． | ｃ． ｂ ｐａｃｏ２ |
| ８、急性代谢 偿方式是： | 性酸中毒时机 | 体最主要的低 |
| ａ．组织外液 ｃ．组织内缓 ．骨骼代偿 | 缓冲 ｂ． 冲 ｄ．肾 | 呼吸代偿 脏代偿 ｅ |
| ９、严重的急性碱中毒时 |
| ａ．血钙浓度 神经肌肉的应 搐 ｅ． ｃ | 升高 ｂ．血 激性升高 +ｄ | 钾升高 ｃ． ｄ．易发生抽 |
| １０、某肾衰 ３２ ｐａｃ ｍｍｈｇ) ／ｌ该病人诊 | 患者血气测定 ｏ２ ４．０ ｈｃｏ３－ 断为： | ：ｐｈ ７． ｋｐａ（３０ １５ｍｍｏｌ |
| ａ．呼吸性碱 ｃ．代谢 | 中毒 ｂ． 性碱中毒伴呼 | 呼吸性酸中毒 吸性酸中毒 |
| ｄ．代谢性碱中毒 ｅ．代谢性酸中毒 |
| １１、关于发 误的？ | 绀的描述，下 | 列哪一项是错 |
| ａ．缺氧不一定有发绀 |
| ｂ．血液中还 发绀 | 原型ｈｂ超过 | ５ｇ%可发生 |
| ｃ．动脉血氧 ０ｍｍｈｇ) 现发绀 | 分压低于６． 血氧饱和度低 | ７ｋｐａ（５ 于８０%易出 |
| ｄ．严重贫血引起的缺氧，发绀一般较明显 |
| ｅ．发绀是否 的血氧有关 | 明显还和皮肤 | ，粘膜血管中 |
| １２、向小白 钠引起缺氧的 | 鼠背部皮下注 机制在于 | 入５%亚硝酸 |
| ａ．形成碳氧 血红蛋白 | 血红蛋白 ｃ．形成高铁 | ｂ．形成脱氧 血红蛋白 |
| ｄ．形成氰化 ．形成还原型 | 高铁细胞色素 细胞色素氧化 | 氧化酶 ｅ 酶 |
| １３、对吸氧疗效最佳的缺氧是 |
| ａ．贫血所致 毒所致的缺氧 | 的缺氧 ｂ ｃ．循环 | ．亚硝酸盐中 性缺氧 |
| ｄ．组织中毒性缺氧 ｅ．呼吸性缺氧 |
| １４、下列哪种物质不是ｅｐ |
| ａ．白细胞介 子 ｃ．干 ｅ．尿酸 | 毒－１ ｂ 扰素 ｄ．白 结晶 | ．肿瘤坏死因 细胞介素－６ |
| １５、下列物 质？ | 质哪些不是发 | 热中枢调节介 |
| ａ．ａｖｐ 前列腺素 ｎｏ | ｂ．内生致 ｄ．环磷酸腺 | 热原 ｃ． 苷 ｅ． |
| １６、在休克 的最重要体液 | 动因作用下使 因子是： | 血管强烈收缩 |
| ａ．血管紧张 ．儿茶酚胺 ．心肌抑制因 | 素ⅱ ｂ． ｄ．血栓 子 | 加压素 ｃ 素ａ２ ｅ |
| １７、急性失 血量一般需超 | 血引起失血性 过总血量的： | 休克的最低失 |
| ａ．１０%以 ｃ．２５%以 ｅ．５０%以 | 上 ｂ．２ 上 ｄ．３ 上 | ０%以上 ０%以上 |
| １８、下列哪 的原因？ | 一类不属于低 | 血客量性休克 |
| ａ．大失血 伤 ｄ．腹 肌梗塞 | ｂ．严重创 泻呕吐 ｅ． | 伤 ｃ．烧 大面积急性心 |
| １９、哪型休克易早期发生ｄｉｃ？ |
| ａ．感染性休 ｃ．过敏性休 ｅ．神经源性 | 克 ｂ．心 克 ｄ．出 休克 | 源性休克 血性休克 |
| ２０、能引起ｄｉｃ的诱发因素有： |
| ａ．羊水栓塞 血液高凝状态 ｅ．异型输血 | ｂ．细菌 ｄ．肿瘤组 | 感染 ｃ． 织大量破坏 |
| ２１、严重创伤引起ｄｉｃ的主要机制是： |
| ａ．凝血因子 因子的暴露或 | ?被激活 表达 | ｂ．大量组织 |
| ｃ．大量红细 继发创伤性休 | 胞和血小板受 克 ｅ．内 | 损 ｄ． 皮细胞受损 |
| ２２、在ｄｉ 放酶原激活成 | ｃ发病过程中 激肽释放酶的 | ，血浆激肽释 激活物是： |
| ａ．因子? 酶 ｄ．胰 | ｂ．因子ⅶ 蛋白酶 ｅ | ｃ．纤溶 ．?ｆ |
| ２３、ｖｂ１缺乏可引起： |
| ａ．心肌能量 用障碍 ｃ． 肌兴奋－收缩 | 生成障碍 ｂ 心肌能量储存 耦联障碍 ｅ | ．心肌能量利 障碍 ｄ．心 ．以上都是 |
| ２４、心力衰 项因素无关？ | 竭时心室舒张 | 功能障碍与哪 |
| ａ．ａｔｐ供 钙离子亲和力 酶活性下降 | 给不足 ｂ 降低 ｃ． | ．肌钙蛋白与 肌浆网ａｔｐ |
| ｄ．舒张势能降低 ｅ．冠脉灌流不足 |
| ２５、心肌肌 时心肌收缩力 | 节长度当超过 反而降低？ | 下列何种数值 |
| ａ．１．７μ ｃ．２．２μ ｅ．３．０ | ｍ ｂ．２ ｍ ｄ．２ μｍ | ．７μｍ ．０ｍμｍ |
| ２６、下列哪 大于０．８ | 种疾病肺泡通 | 气／血流比例 |
| ａ．肺不张 脉栓塞 ｄ 叶性肺炎 | ｂ．肺水肿 ．慢性支气管 | ｃ．肺动 炎 ｅ．大 |
| ２７、下列哪 无效？ | 种情况引起的 | 呼吸衰竭氧疗 |
| ａ．功能性分 ｃ．通气障碍 ．气体弥散障 | 流 ｂ．肺 ｄ．死腔 碍 | 动静脉瘘 样通气 ｅ |
| ２８、氨对脑的毒性作用不包括： |
| ａ．干扰脑的 性递质产生减 产生增加 ｄ ．抑制脑细胞 | 能量代谢 ｂ 少 ｃ．使脑 ．使脑的敏感 膜的功能 | ．使脑内兴奋 内抑制性递质 性增高 ｅ |
| ２９、急性肾 水分严重时可 | 功能不全少尿 导致： | 期、输入大量 |
| ａ．低渗性脱 ｃ．等渗性脱 中毒 | 水 ｂ．高 水 ｄ．水 | 渗性脱水 肿 ｅ．水 |
| ３０、下列哪 床表现？ | 项不是急性肾 | 功能不全的临 |
| ａ．氮质血症 代谢性酸中毒 少尿 | ｂ．高钾 ｄ．高钙 | 血症 ｃ． 血症 ｅ． |
| ３１、低钾血症患者可出现： |
| ａ．反常性酸 ｃ．中性 ｅ．正常性 | 性尿 ｂ． 尿 ｄ．正 碱性尿 | 反常性碱性尿 常性酸性尿 |
| ３２、酸中毒时血钾变化规律是： |
| ａ．升高 ｄ．先升后降 | ｂ．不变 ｅ．先降 | ｃ．降低 后生 |
| ３３、尿毒症 是： | 时最早出现和 | 最突出的症状 |
| ａ．神经系统 ｃ．呼吸系统 ｅ．造血系统 | 症状 ｂ．消 症状 ｄ．循 症状 | 化系统症状 环系统症状 |
| ３４、急性代 代偿方式是： | 谢性酸中毒时 | 机体最主要的 |
| ａ．组织外液 ．组织内缓冲 骨骼代偿 | 缓冲 ｂ．呼 ｄ．肾脏 | 吸代偿 ｃ 代偿 ｅ． |
| ３５、ａｇ正常型代谢性酸中毒发生于： |
| ａ．乳酸酸中 衰竭 ｃ． | 毒 ｂ．严 酮症酸中毒 | 重的急性肾功 |
| ｄ．轻度或中 中毒 | 度肾功衰竭 | ｅ．水杨酸 |
| ３６、充血性心衰竭是指： |
| ａ．心泵功能 ｃ．亚急 | 衰竭 ｂ． 性心力衰竭 | 急性心力衰竭 |
| ｄ．以血容量 心力衰竭 | 组织间液增多 ｅ．心肌衰竭 | 为特征的慢性 |
| ３７、心肌兴 制是： | 奋－收缩耦联 | 障碍的主要机 |
| ａ． ｎａ+ 流减少 ｃ． +外流减少 | 内流减少 ｂ ｈ+外流减 ｅ． ｃａ+ | ． ｃｌ－内 少 ｄ． ｋ +内流减少 |
| ３８、某心脏 并咳出粉红色 | 病患者输液后 泡沫痰，应考 | 出现呼吸困难 虑发生了： |
| ａ．肺部感染 ．急性肺水肿 混合性酸中毒 | ｂ．肺血 ｄ．支气 | 管破裂 ｃ 管痉挛 ｅ． |
| ３９、心力衰竭的治疗原则是： |
| ａ．改善心脏 负荷 ｃ． | 舒缩功能 控制水肿降低 | ｂ．减轻心脏 血容量 |
| ｄ．纠正水、 以上都是 | 电解质、酸碱 | 紊乱 ｅ． |
| ４０、下述哪 期表现： | 个症状不是高 | 渗性脱水的早 |
| ａ．口渴 ｄ．尿比重高 | ｂ．尿少 ｅ．循环 | ｃ．汗少 衰竭 |
| ｘ型题（多选 ，总计１０分 | 题)每题１分 | ，共１０道题 |
| １、急性肾功能不全多尿期可发生： |
| ａ．酸中毒 症 ｄ．低钾 | ｂ．高钾血症 血症 ｅ．脱 | ｃ．氮质血 水 |
| ２、慢性肾功 是： | 能不全时产生 | 高血压的机制 |
| ａ．钠水潴留 ｃ．肾素－ | ｂ．抗利 血管紧张素活 | 尿激素减少 性增强 |
| ｄ．肾脏产生 中儿茶酚胺减 | 的前列腺素减 少 | 少 ｅ．血 |
| ３、假性神经递质是指： |
| ａ．苯乙醇胺 苯乙醇胺 色胺 | ｂ．苯乙 ｄ．酪胺 | 胺 ｃ．羟 ｅ． ５－羟 |
| ４、ⅱ型呼吸 症)常见原因 | 衰竭（低氧血 有： | 症伴高碳酸血 |
| ａ．呼吸中枢 ｃ．中央气 | 抑制 ｂ． 道阻塞 | 呼吸肌麻痹 |
| ｄ．慢性阻塞 障碍 | 性肺疾病 | ｅ．弥散功能 |
| ５、急性呼吸 血管膜损伤的 | 窘迫综合征发 机制是： | 生肺泡－毛细 |
| ａ．直接损伤 ．ｐａｃｏ２ | ｂ．肺内 ↓ | ｄｉｃ ｃ |
| ｄ．活化补体 ａｃｏ２↑ | 引起白细胞积 | 聚 ｅ．ｐ |
| ６、ｄｉｃ的临床表现有： |
| ａ．出血 ｄ．贫血 | ｂ．溶血 ｅ．器官功 | ｃ．休克 能障碍 |
| ７、能作为发热激活物的有： |
| ａ．细菌 素 ｄ．干 | ｂ．本胆烷醇 扰素 ｅ． | 酮 ｃ．内毒 螺旋体 |
| ８、急性缺氧 为： | 导致肺动脉高 | 压的可能机制 |
| ａ．交感神经兴奋 |
| ｂ．组胺、前列腺素、白三烯等物质作用 |
| ｃ．红细胞增多血液粘度增高 |
| ｄ．肺血管平 +内流↑ | 滑肌细胞膜ｃ | ａ++ｎａ+ |
| ｅ．肺血管平滑肌肥大，管壁中层增厚 |
| ９、代谢性酸中毒对心血管的影响有： |
| ａ．ｃａ++ ｂ．毛细血 | 与肌钙蛋白受 管前括约肌松 | 体结合增加 驰 |
| ｃ．心律失常 ．心脏传导阻 | ｄ．心缩 滞 | 力增强 ｅ |
| １０、高钾血症时对酸碱平衡影响有： |
| ａ．细胞内酸 ｃ．代谢 ｅ．尿液呈 | 中毒 ｂ． 性酸中毒 ｄ 碱性 | 细胞外碱中毒 ．尿液呈酸性 |
| 二、填空题（ ２０分) | 每空１分，共 | ２０空，总计 |
| １、休克时交 １)状态。 | 感－肾上腺髓 | 质系统处于（ |
| ２、右心衰竭主要引起（２)水肿。 |
| ３、正常血清 低钾血症时血 ｌ／ｌ，而高 ５)。 | 钾浓度（３) 清钾浓度低于 钾血症时血清 | ｍｍｏｌ／ｌ （４)ｍｍｏ 钾浓度高于（ |
| ４、ⅱ型呼吸 ａｏ２ （６ | 衰竭血气的诊 ) ｐａｃｏ | 断标准是：ｐ ２（７) 。 |
| ５、高钾血症 兴奋性（８) １０)、收缩 | 对心脏的主要 ，自律性（９ 性（１１)。 | 影响是使心肌 )、传导性（ |
| ６、左心衰竭 困难，其发生 、（１４)。 | 患者可发生夜 机理是（１２ | 间阵发性呼吸 )、（１３) |
| ７、血管内外 １５)、（１ 。 | 液体交换失平 ６)、（１７ | 衡的因素有（ )、（１８) |
| ８、内生致热源的作用部位是（１９)。 |
| ９、最能反映 ２０)。 | 组织中毒性缺 | 氧的指标是（ |
| 三、名词解释 计１５分) | （每题３分， | 共５道题，总 |
| １、内生致热源 |
| ２、ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ |
| ３、心肌抑制因子 |
| ４、ｕｒｅｍｉａ |
| ５、ｄｉｃ |
| 四、简答题（ ３５分) | 每题５分，共 | ７道题，总计 |
| １、为什么低渗性脱水的病人易发生休克？ |
| ２、休克血液流变学的主要改变是什么？ |
| ３、为什么治疗休克常需超量补液？ |
| ４、简述肾性贫血的发生机制？ |
| ５、简述呼吸衰竭的发生机制？ |
| ６、简述发热的机制？ |
| ７、创伤性休克引起高血钾的机制？ |
| 五、论述题（ 计３０分) | 每题１５分， | 共２道题，总 |
| １、试述休克早期引起小血管收缩的机制？ |
| ２、以肾缺血 性肾功能不全 | 、肾中毒为例 患者的少尿机 | 叙述少尿型急 理？ |
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