| 锦州医学院２００３年病理生理学（硕士) |
| 考生须知：１．答 效 | 案必须写在答题纸 | 上，写在试卷上无 |
| 试卷一起装袋密封 | ２．考试结束 | 后，请将试题连同 |
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| 一、选择题 |
| ａ型题（每题１分，共４０题，４０分) |
| １、全脑功能的不可逆性永久停止称为： |
| ａ．躯体死亡 ．临床死亡 | ｂ．临终状态 ｅ．脑干死亡 | ｃ．脑死亡 ｄ |
| ２、哪一种水电解质失衡会发生脱水热： |
| ａ．等渗性脱水 水 ｄ．低血钠 | ｂ．高渗性脱水 症 ｅ．低血钾症 | ｃ．低渗性脱 |
| ３、输入大库存过久的血液易导致： |
| ａ．高钠血症 ｄ．高钾血症 | ｂ．低钠血症 ｅ．低镁血症 | ｃ．低钾血症 |
| ４、碱中毒尿液呈酸性，往往提示有严重的： |
| ａ．缺钠 ｂ． ｅ．缺钾 | 缺钙 ｃ．缺镁 | ｄ．缺氯 |
| ５、腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是： |
| ａ．代谢性碱中毒 性酸中毒 ｄ． | ｂ．呼吸性碱 呼吸性酸中毒 | 中毒 ｃ．代谢 ｅ．代酸合并呼酸 |
| ６、下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因： |
| ａ．高热 ｂ． 续大量呕吐 ｅ | 休克 ｃ．长期 ．急性肾衰 | 不进食 ｄ．持 |
| ７、某慢性阻塞性 ｃｏ??２ ８ ｏ３－３５ｍｍｏ | 肺疾患，测得其ｐ ．９ｋｐａ（６７ ｌ／ｌ该人应诊断 | ｈ７．３２、ｐａ ｍｍｈｇ)，ｈｃ 为： |
| ａ．呼吸性碱中毒 碱中毒 ｃ． | 伴代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 | ｂ．代谢性 |
| ｄ．代谢性酸中毒 碱中毒 | | ｅ．呼吸性 |
| ８、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是： |
| ａ．心率加快 缩性增加 | ｂ．脑血流量增加 | ｃ．心肌收 |
| ｄ．肺通气量增加 ｅ．腹腔内脏血流量减少 |
| ９、急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要原因是： |
| ａ．右心输出量增 血流量增加 | 加 ｂ．左心功 | 能不全 ｃ．肺 |
| ｄ．肺小动脉痉挛 ｅ．肺小静脉淤血 |
| １０、对缺氧最敏感的器官是： |
| ａ．心脏 ｂ． 胃肠道 | 大脑 ｃ．肺 | ｄ．肾 ｅ． |
| １１、心肌缺氧的主要代偿方式是： |
| ａ．提高摄氧率 氧 | ｂ．降低耗氧量 | ｃ．释放储备 |
| ｄ．增加冠脉血流量 ｅ．增加血液携氧能力 |
| １２、下列哪一种物质属于发热激活物： |
| ａ．巨噬细胞炎症蛋白－１ ｂ．白细胞致热源 |
| ｃ．肿瘤坏死因子 ｄ．干扰素 ｅ．内毒素 |
| １３、退热期可导致： |
| ａ．钠离子潴留 ｂ．氯离子潴留 ｃ．水潴留 |
| ｄ．脱水 ｅ．立毛肌收缩 |
| １４、发热病人最常出现： |
| ａ．代谢性酸中毒 性酸中毒 | ｂ．呼吸性酸 | 中毒 ｃ．混合 |
| ｄ．代谢性碱中毒 ｅ．混合性碱中毒 |
| １５、急性失血引 过总血量的： | 起失血性休克的最 | 低失血量一般需超 |
| ａ．１０%以上 上 ｄ．３０% | ｂ．２０%以上 以上 ｅ．５０ | ｃ．２５%以 %以上 |
| １６、那型休克易早期发生ｄｉｃ： |
| ａ．感染性休克 克 | ｂ．心源性休克 | ｃ．过敏性休 |
| ｄ．出血性休克 ｅ．神经源性休克 |
| １７、用６５４－２治疗休克的主要机制为： |
| ａ．阻断儿茶酚胺 收缩血管 | 的作用 ｂ．改 | 善心功能 ｃ． |
| ｄ．扩张小血管改 是 | 善微循环稳定细胞 | 膜 ｅ．以上都不 |
| １８、严重创伤引起ｄｉｃ的主要机制是： |
| ａ．凝血因子１２被激活 ｂ．组织因子释放 |
| ｃ．红细胞血小板受损 ｄ．继发创伤性休克 |
| ｅ．内皮细胞受损 |
| １９、促使血小板发生凝集的物质是： |
| ａ．ｃａｍｐ ｄ．ｐｇｅ ｅ | ｂ．ａｄｐ ｃ ．咖啡因 | ．胰高血糖素 |
| ２０、异型输血发生ｄｉｃ的主要机制是： |
| ａ．血小板损伤 胞大量破坏 | ｂ．血管内皮 | 损伤 ｃ．血细 |
| ｄ．促凝物质入血 ｅ．组织因子释放 |
| ２１、充血性心力衰竭是指： |
| ａ．心泵功能衰竭 性心力衰竭 | ｂ．急性心力 | 衰竭 ｃ．亚急 |
| ｄ．以血容量组织间液增多为特征的慢性心力衰竭 |
| ｅ．心肌衰竭 |
| ２２、下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重： |
| ａ．甲状腺功能亢 脉高压 | 进 ｂ．高血压 | 病 ｃ．肺动 |
| ｄ．心室间隔缺损 ｅ．心肌炎 |
| ２３、心力衰竭患者最有特征性的改变是： |
| ａ．ｐａｏ２正常 心输出量降低 | ｂ．有效循环 | 血量正常 ｃ． |
| ｄ．血容量增加 ｅ．动脉血压下降 |
| ２４、呼吸衰竭通常是指： |
| ａ．内呼吸功能障碍 ｂ．外呼吸功能严重障碍 |
| ｃ．血氧运输功能障碍 ｄ．ｃｏ２排出功能障碍 |
| ｅ．呼吸系统病变造成机体组织缺氧 |
| ２５、呼吸衰竭时 性脑病： | ，合并下列哪一种 | 酸碱失衡易发生肺 |
| ａ．代谢性酸中毒 谢性碱中毒 | ｂ．呼吸性 | 酸中毒 ｃ．代 |
| ｄ．呼吸性碱中毒 ｅ．混合型碱中毒 |
| ２６、肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是： |
| ａ．肠道产氨增多 产氨增多 | ｂ．氨的清除 | 不足 ｃ．肌肉 |
| ｄ．血中ｎｈ１+ 向血液弥散的氨增 | 向ｎｈ３转化增多 多 | ｅ．肾小管 |
| ２７、肝性脑病的假性神经递质有： |
| ａ．苯乙胺和苯乙 醇胺 | 酸等 ｂ． | 苯乙醇胺和羟苯乙 |
| ｃ．苯乙醇胺羟苯乙醇胺和５－羟色胺等 |
| ｄ．苯乙胺酪胺和ｇａｂａ等 |
| ｅ．苯乙胺、酪胺和５－羟色胺等 |
| ２８、肾前性急性肾功能不全的病因是： |
| ａ． 汞中毒 ｄ．休克 ｅ． | ｂ．急性肾炎 尿路梗阻 | ｃ．肾血栓形成 |
| ２９、急性肾功能 于： | 不全的发生机制中 | 原尿“漏回”是由 |
| ａ．肾小管阻塞 ｂ．原尿液流速过慢 |
| ｃ．肾小管上皮细 ｅ．肾小球滤过率 | 胞坏死脱落 ｄ 下降 | ．肾间质水肿 |
| ３０、下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现： |
| ａ．氮质血症 ｂ．高钾血症 ｃ．代谢性酸中毒 |
| ｄ．高钙血症 ｅ．少尿 |
| ３１、氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是： |
| ａ．鸟氨酸循环障碍 ｂ．三羟酸循环障碍 |
| ｃ．磷酸肌酸分解障碍 ｄ．脂肪酸氧化障碍 |
| ｅ．氧化磷酸化障碍 |
| ３２、下列哪种血管活性物质可引起肺血管扩张： |
| ａ．去甲肾上腺素 ａ２ | ｂ．血管紧张 | 素ⅱ ｃ．ｔｘ |
| ｄ．缓激肽 ｅ．白三烯 |
| ３３、下列哪种情况引起的呼吸衰竭氧疗无效： |
| ａ．功能性分流 碍 | ｂ．肺动静脉 | 瘘 ｃ．通气障 |
| ｄ．死腔样通气 ｅ．气体弥散障碍 |
| ３４、损伤ⅱ型肺泡上皮细胞时可产生： |
| ａ．肺顺应性增高 肺泡表面张力增强 | ｂ．肺泡回 | 缩力降低 ｃ． |
| ｄ．肺泡膨胀稳定 浆外渗减少 | 性增强 ｅ． | 肺泡毛细血管中血 |
| ３５、慢性肾功能不全时不易出现下列哪项并发症： |
| ａ．贫血 ｂ． ｅ．心脏骤停 | 骨折 ｃ．高血 | 压 ｄ．出血 |
| ３６、慢性肾功能 动原因是： | 不全时，继发性ｐ | ｔｈ分泌过多的始 |
| ａ．低钙血症 （ｏｈ)２ｏ３生 | ｂ．骨营养不良 成↓ | ｃ．１．２５－ |
| ｄ．肠吸收钙↓ ｅ．高磷血症 |
| ３７、尿毒症时最早出现和最突出的症状是： |
| ａ．神经系统症状 系统症状 | ｂ．消化系统 | 症状 ｃ．呼吸 |
| ｄ．循环系统症状 ｅ．造血系统症状 |
| ３８、易发生循环衰竭的是： |
| ａ．高渗性脱水 脱水ｄ．水中毒 | ｂ．低渗性脱水 ｅ．水肿 | ｃ．等渗性 |
| ３９、酸中毒时血钾变化规律是： |
| ａ．升高 ｂ． ｅ．先降后升 | 不变 ｃ．降低 | ｄ．先升后降 |
| ４０、最常见的脑水肿是： |
| ａ．血管源性脑水 液ｄ．间质性脑水 | 肿 ｂ．细胞毒性 肿 ｅ．脑扩大 | 脑水肿 ｃ．脑积 |
| ｘ型题（多选题)每题１分，共１０题，总计１０分 |
| １、细胞内钾释放致细胞外液可见于： |
| ａ．急性酸中毒 合症 | ｂ．严重缺氧 | ｃ．挤压综 |
| ｄ．血管内溶血 ｅ．静脉输入碳酸氢钠 |
| ２、低钾血症主要临床特点是： |
| ａ．肌无力 ｂ．心率紊乱 ｃ．胃肠运动减弱 |
| ｄ．尿量减少 ｅ．反常性碱性尿 |
| ３、产生心性水肿的有关机理是： |
| ａ．心输出量减少 ｂ．肝淤血醛固酮灭活不足 |
| ｃ．静脉回流障碍 ｄ．血浆胶体渗透压降低 |
| ｅ．微血管通透性降低 |
| ４、乳酸性酸中毒常见于： |
| ａ．休克 ｂ． 尿病 ｅ．氰化 | 心脏停搏 ｃ． 物中毒 | 肺水肿 ｄ．糖 |
| ５、急性缺氧导致肺动脉高压的可能机制为： |
| ａ．交感神经兴奋 物质作用 | ｂ．组胺、前 | 列腺素、白三烯等 |
| ｃ．红细胞增多血 胞膜ｃａ++、ｎ | 液粘度增高 ｄ ａ+内流增多 | ．肺血管平滑肌细 |
| ｅ．肺血管平滑肌肥大管壁中层增厚 |
| ６、下列为内生致热原的有： |
| ａ．ｉｆｎ ｂ ．ｌｐ ｅ．内 | ．ｔｎｆ ｃ． 毒素 | ｍｉｐ－１ ｄ |
| ７、休克期微循环淤滞的机制是： |
| ａ．酸中毒导致平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低 |
| ｂ．内毒素作用 | ｃ．缺血缺氧局部 | 扩血管物质增多 |
| ｄ．微血管痉挛 ｅ | ．血液流变学改变 | |
| ８、ｆｄｐ导致出血的原因是： |
| ａ．对抗凝血酶作 维蛋白单体聚集 | 用 | ｂ．抑制纤 |
| ｃ．水解凝血因子 | ｄ． ｅ．激活纤溶 | 阻止血小板聚集 酶 |
| ９、高血压病引起心力衰竭的机制是： |
| ａ．心肌能量利用 缩耦联障碍 | 障碍 | ｂ．兴奋－收 |
| ｃ．心肌能量生成 结构破坏 | 障碍 ｅ．以上都是 | ｄ．心肌 |
| １０、能引起急性肾小管坏死的肾毒物有： |
| ａ．重金属 ｂ ．蛇毒 ｅ．肌 | ．庆大霉素 ｃ 红蛋白 | ．四氯化碳 ｄ |
| 二、填空题（每空１分，共２０空，总计２０分) |
| １、成人体液总量 体重（２)，细胞 | 占体重的（１)， 外液约占体重的（ | 其中细胞内液约占 ３ )。 |
| ２、正常血清钾浓 清钾浓度低于（５ 钾浓度高于（６) | 度（４)ｍｍｏｌ )ｍｍｏｌ／ｌ， 。 | ／ｌ低钾血症时血 而高钾血症时血清 |
| ３、发热的临床经 )三个时相。 | 过大致可分为（７ | )、（８)、（９ |
| ４、对于（１０) 缩血管药物是最佳 | 性休克和（１１) 选择。 | 性休克，治疗使用 |
| ５、典型ｄｉｃ的 、（１４)、（１ | 主要临床表现有（ ５)。 | １２)、（１３) |
| ６、左心衰竭呼吸 )、（１８)。 | 困难的表现形成有 | （１６)、（１７ |
| ７、ⅱ型呼吸衰竭 )ｐａｃｏ２ （ | 血气的诊断标准是 ２０)。 | ：ｐａｏ２（１９ |
| 三、名词解释（每题３分，共５题，总计１５分) |
| １、ａｇ |
| ２、脱水热 |
| ３、发绀 |
| ４、肺性脑病 |
| ５、肝性脑病 |
| 四、简答题（每题５分，共７题，总计３５分) |
| １、肺水肿的发生机理？ |
| ２、创伤性休克引起高血钾的机理？ |
| ３、急性肾功能衰竭少尿引起代谢性酸中毒的机制？ |
| ４、简述频繁呕吐 ？ | 引起何种类型酸碱 | 平衡紊乱？为什么 |
| ５、简述慢性肾功能不全肾性贫血的发生机制？ |
| ６、ｃｏ中毒引起何种类型缺氧？发生机制是什么？ |
| ７、简述发热的机理？ |
| 五、论述题（每题１５分，共２题，总计３０分) |
| １、试述严重酸中毒引起心肌收缩力减弱机制？ |
| ２、ｄｉｃ与休克 以加重休克使休克 | 之间是什么关系？ 恶化？ | 为什么说ｄｉｃ可 |
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