牛四肢骨折的手术治疗中的闭合复位与外固定是怎样的
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动物医学临床应用最广，尤其适用于四肢骨骨折。整复前使 病肢呈伸直状态。前肢可由助手以一手固定前臂部，另一手握住肘突用力佝前方推，病肢肘 以下各关节充分伸展而肢体伸直;后肢则一手固定小腿部，另一手握住膝关节用力向后方 推，肢体也呈伸直状。整复时对轻度移位的骨折，可由助手将病肢远端进行适当牵引后，术者用手托压、挤按， 即可使断端对齐、对正;对骨折部肌肉强大，断端发生重叠而整复困难时，可在骨折处远近两端稍远方各系上一绳，远端也可用铁丝系在蹄壁周围，牛可在第3、第4指(趾)的蹄壁角质 部、离蹄底上方2cm处与蹄底垂直，各钻两个孔(相距2. 5cm)穿入铁丝牵引。按“欲合先 离、离而复合”的原则，先轻后重，沿着肢体纵轴做对抗牵引，然后使骨折的远端凑合到近侧 端，根据不同变形情况，采用旋转、屈伸、托压、挤按、播晃等手法，以矫正成角、旋转、侧方移位等畸形，力求尽量达到骨折前的原位。复位是否正确，要根据肢体外形，抚摸骨折部轮廓，特别是与健侧对比，以两蹄尖方向定 位，检査病肢的长短与方向，并测量附近几个突起之间的距离，以观察各种移位是否已得到 矫正，有条件时可用X线判定。在粉碎性骨折和肢体上部的骨折，多数只能达到功能复位, 即矫正重叠、成角、旋转等移位，有些病例骨折端对位即使不足1/2,只要两肢长短基本相 等，肢轴姿势端正，角度改变不大，大多数经较长时间后，可逐步自然矫正而恢复功能。由于骨折的部位、类型、局部软组织损伤的程度不同，骨折端再移位的方向和倾向力也不相同，因此局部外固定的形式也应随之而异。常用的外固定方法有夹板绷带(有时可用细绳编成帘子后应用)、小夹板、石裔绷带、水胶绷带、支架绷带、提吊法、金属活动夹板等。可 以因地制宜，就地取材，按具体病情，灵活地或单用或是两种方法结合使用。例如小夹板与石膏绷带、夹板绷带、水胶绷带等相结合,治疗四肢下部的骨折，尽可能让骨折部上、下关节 固定，不能活动;用小夹板和夹板绷带、改良托马斯(Thomas)支架绷带和全肢石青绷带，绷 带提吊法和小夹板，或外固定与内固定相结合等,治疗四肢上部的骨折，均有一定效果。
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