如何正确地联合应用抗菌药?
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联合应用抗菌药物的目的是为了增强疗效，更好地控制感染，减轻毒性反应及延缓或减少细菌产生耐药性。联合用药可产生增强、相加、无关、拮抗四种效果。为了便于临床上合理地联合使用抗菌药物，常根据不同抗菌药物的抗菌机理和性质，将它们分为4类：第一类为繁殖期杀菌剂，如
青霉素、先锋霉素等；第二类为静止期杀菌剂，如氨基苷类、多黏菌素类等；第三类为速效抑菌剂，如
四环素类等；第四类为慢效抑菌剂，如磺胺药和抗菌增效剂等。第一类和第二类都是杀菌剂，联合用药常可获得增强作用。例如，青霉素与
链霉素合用，在链霉素的作用下，细菌合成了无功能的蛋白质，但蛋白质合成并未停止，因此细菌细胞继续生长而体积增大，这就有利于青霉素阻碍细菌细胞壁的合成，导致细胞壁缺损，胞浆内渗透压增高而使菌体肿大、变形、裂解而死亡。青霉素破坏细菌细胞壁的完整性，也有利于链霉素进人细胞内而发挥作用。第三类和第四类合用，由于都是抑菌剂，一般可获得相加作用。第一类和第三类合用，常可使抗菌作用明显减弱。如青霉素与四环素类合用时，由于后两类药使细菌蛋白质的合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥，故呈现拮抗作用。第二类和第三类合用，常可获得增强或相加作用。'第一类和第四类合用，相互影响不大，但有指征时青霉素可与磺胺药合用。例如，当
脑膜炎时，由于青霉素透过血脑屏障的能力较差，可与易透过血脑屏障的SD合用以提高疗效。此外，同类型抗菌药物亦可考虑联合应用，如链霉素与多黏菌素合用等；但作用机理相同的不宜合用（特别是氨基苷类)，以免增加毒性。在兽医临床上，青霉素和链霉素、磺胺药和抗菌增效剂的联合应用是在兽医工作中取得成功的例子，但对其他抗菌药联合应用尚缺乏有证实价值的例子，故应注意从实践中总结经验，不可滥用。
