强心苷治疗心性
水肿时,用氯噻嗪类利尿药为什么易诱发洋
地黄中毒?
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氯噻嗪类利尿药包括氯噻嗪、双
氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪，
氯噻酮等，是消除心性水肿较有效的药物。这类药物是通过增加肾脏对
氯化钠的排出而产生利尿作用的，其作用部位主要在髓袢升支的皮质部。有实验推测其利尿作用可能是抑制远曲小管的近端对钠离子的重吸收，使肾小管管腔中钠离子增加，随尿排出。由于肾小管管腔内离子浓度增加，渗透压升高，远曲小管和集合管中水的重吸收随之减少，排尿量则明显增加。由于Na+重吸收减少，使远曲小管中Na+增加，因此K+—Na+，交换增多，促进了钾离子排出。此外，大量或长期应用这类药养猪用药500问物，还可抑制碳酸酐酶，使H+分泌减少，H+—Na+交换受抑制，造成K+—Na+交换代偿性加强，又增加了K+的排泄，故易致
低钾血症。低血钾可诱发或增强
洋地黄对心脏的毒性。噻嗪类利尿药引起缺钾的患畜对洋地黄又特别敏感，易产生毒性反应。所以，心性水肿患者在服用这类利尿药时，必须注意补钾和调整洋地黄的剂量。
