肾上腺素的作用是什么?临床上有何用途?
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本品可直接兴奋α型和β型受体，使心率加快，心缩加强，血管收缩，血压升高，瞳孔扩大，多数平滑肌松弛，括约肌收缩，血糖升高。肾上腺素对β受体作用强于α受体。(1)对心脏的作用：本品一方面能兴奋心脏的/?型受体而加强心肌的收缩力，加速传导，加快心率;另一方面能提
高血压，反射地兴奋
迷走神经，呈现与上面相反的作用。两者综合作用的结果，还是心功能增强的作用占优势，心血输出量显著增加（为正常的20?30倍)。本品能扩张冠状血管，改善心肌的血液供应，对心脏活动有利。但本品可促进心肌代谢，使心肌耗氧量大大增加，在能量储备大量消耗的情况下，强心作用不能持久。剂量过大时，可因兴奋心脏异位起搏点而引起心率失常，出现期前收缩，甚至引起心室颤动。(2)对血管的作用：本品对血管的作用因受体分布不同而异。对以a型受体占优势的内脏（如肾脏)及皮肤、黏膜的血管产生收缩作用。对以/?型受体占优势的血管（如冠状血管和骨骼肌血管)则有舒张作用。对脑和肺血管的收缩作用较弱，有时因血压升高而被动地扩张。由于本品主要作用于小动脉和毛细血管前括约肌，故对静脉和大动脉的作用不明显。(3)对血压的影响：静脉注射肾上腺素可立即出现典型的血压急剧升高，这个反应是心缩加强、心律加快和血管收缩三个因素共同作用的结果。但由于骨骼肌血管扩张作用对血压的影响抵消或超过皮肤黏膜血管收缩作用的影响故舒张压不变或下降，在较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。随后常出现微弱的降压反应，这可能是由于锋受体兴奋的表现。(4)对平滑肌的作用：能松弛支气管平滑肌，特别在支气管痉挛时这种作用更明显。对胃肠道和膀胱的平滑肌有较弱的松弛作用，但对其括约肌则引起收缩。对子宫平滑肌的作用因动物种类和生理状态的不同而有不同的表现。如对已孕猪的子宫，静脉注射本品可引起强烈收缩而致
流产，而对已孕牛子宫则产生抑制作用。对马的子宫作用不朋显。(5)对代谢的影响：本品可促进糖原分解，使血糖升高，并能加速脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多，糖和脂肪代谢加快，细胞的耗氧量也增加。(6)其他：肾上腺素能使马、羊等家畜发汗；能降低毛细血管的通透性；能促使脾脏中红细胞进人血液循环。在一般情况下，本品不能通过血脑屏障，普通治疗量并不呈现中枢神经系统的反应，但在大量静脉注射产生中毒时，可使中枢神经抑制，随之呼吸停止。肾上腺素的临床用途如下：①作恢复心功能的急救药，用于因麻醉、中毒、
溺水、
一氧化碳中毒等引起的心跳骤停的病例。②与局麻药配伍用以延长作用时间或外用作局部止血药，宜作5?100倍稀释。③治疗变应性
支气管哮喘，作用迅速而强大，可很快解除支气管痉挛。对于其他变应性疾病如
荨麻疹及
血清病等也有效。④外用局部止血，如鼻黏膜、齿龈出血等。用法与用量：皮下注射，1次量，0.2?1mL。静脉注射，1次量，0.2~0.6mL。
