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膝关节交叉韧带损伤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) across ligament injury of knee joint
拚音 XIGUANJIEJIAOCHARENDAISUNSHANG
别名
西医疾病分类代码 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 膝关节交叉韧带位于膝关节之中,有前后两条,交叉如十字,常称十字韧带。前交叉韧带起于股骨髁间窝的外后部,向前内止于胫骨髁间隆突的前部,能限制胫骨前移位。后交叉韧带起于股骨髁间窝的内前部,向后外止于胫骨髁间隆突的后部,能限制胫骨向后移位。因此,交叉韧带对稳定膝关节有重要作用。交叉韧带位置深在,非强大暴力不易引起损伤或断裂。交叉韧带损伤,常是膝关节复合损伤的一部分。一般单纯的膝交叉韧带损伤少见,多伴有侧副韧带及半月板的损伤。
中医释名
西医病因 前交叉韧带损伤多为过伸暴力或强力外展外旋小腿所造成。后交叉韧带损伤多发生于屈膝位,暴力自前方打击胫骨上端使向后移而引起。当后交叉韧带在屈膝位受伤断裂时,有可能合并前交叉韧带的部分损伤。单独的前交叉韧带损伤少见,其最常见的合并伤为内侧副韧带或半月板撕裂。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 当暴力撞击小腿上端的后方时,可使胫骨向前方移位,造成前交叉韧带损伤,有时伴有胫骨隆突撕脱骨折;当暴力撞击小腿上端的前方时,使胫骨向后移位,造成后交叉韧带损伤,甚者伴有后关节囊破裂、胫骨隆突撕脱骨折和外侧半月板损伤。
中医病机
病理 前交叉韧带撕裂可发生在起点、止点或体部。发生于起点者多带有胫骨棘之骨块;发生于止点者则往往不带有股骨外髁的骨块。后交叉韧带撕裂也可发生在股骨髁或胫骨髁间部,后关节囊可能同时撕裂。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.受伤时关节内有撕裂感,关节立即松弛,失去原有稳定性。
2.由于组织撕裂,关节内积血,膝关节严重肿胀,疼痛,功能障碍,一般呈半屈曲状态。
3.抽屉试验阳性。
体检 膝关节肿胀,疼痛,功能障碍;抽屉试验阳性:新鲜撕裂,由于疼痛、肌痉挛,往往出现假阴性,必要时在试验前应抽出关节积血。并注入1%普鲁卡因10ml再行检查。当前交叉韧带断裂或松弛时,胫骨向前移动度明显增大;当后交叉韧带断裂或松弛时,胫骨向后移动度明显增大。
电诊断
影像诊断 X线检查有时可见胫骨隆突撕脱之骨片。诊断困难者,摄前拉或后推位膝关节侧位片以帮助确诊。
实验室诊断 膝关节镜检可协助诊断。但当包裹于交叉韧带外之滑膜完整时,则只有在探查时切开滑膜检视才能肯定。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 对于前交叉韧带断裂者,单纯石膏固定和锻炼股四头肌的保守疗法难以达到满意效果。现都主张采取及时缝合修补手术。可分为新鲜性断裂和陈旧性断裂两种类型,前者应争取早期手术缝合,后者目前尚缺少理想的重建术式,但仍主张先施行韧带重建,然后继续锻炼股四头肌。后交叉韧带因其解剖位置深而窄,缝合时有技术上的困难。对急性损伤患者,主张早期缝合修复,陈旧性损伤则以保守疗法为主,加强股四头肌功能锻炼。
部分断裂者可以保守治疗,吸除关节积血,加压包扎。消肿后以长腿石膏固定于伸直位6周。完全断裂者应尽早修复。陈旧性者,如股四头肌强有力,一般可以不处理。但有人认为,为减少晚期发生创伤性关节炎的机会仍应考虑修补。可利用髂胫束、半腱肌、股薄肌或半月板修复前交叉韧带,也可利用股薄肌、半腱肌、腘肌腱或半月板修复后交叉韧带。近年来,人工代用品尚在实验室阶段。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复 股四头肌功能锻炼。
预防
历史考证

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