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桡腕关节脱位
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) dislocation of radiocarpal joint
拚音 RAOWANGUANJIETUOWEI
别名 中医:腕缝大错,
西医疾病分类代码 关节疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 组成桡腕关节各骨的关节面,失去其正常对位关系,称为桡腕关节脱位。桡腕关节由桡骨下端的骨关节面和尺骨下端的关节盘及腕舟状骨、月骨、三角骨的近侧关节面组成,其横断面略呈四方形。它的关节囊较薄弱,但有桡腕掌侧、背侧韧带、桡腕侧副韧带及尺腕侧副韧带加强。正常的桡骨下端关节面向掌侧倾斜10°~15°,向尺侧倾斜20°~25°,故桡腕关节的活动,是腕关节活动的一部分,而且是活动最大的一部分。
中医释名
西医病因 桡腕关节脱位极为少见,多由跌倒后患肢过伸旋前位着地造成。
中医病因
季节
地区
人群 该病好发生青壮年。
强度与传播
发病率 单纯桡腕关节脱位极为少见。
发病机理 桡腕关节脱位,多由跌倒时,腕过伸,前臂旋前位掌着地,将桡腕背侧关节囊撕破,桡腕背侧韧带断裂,发生桡腕关节脱位。复杂性桡腕关节脱位,常合并尺、桡骨茎突骨折,桡骨关节面掌、背唇骨折。因外力的作用方向不同,可出现掌、背、桡及尺侧四种脱位。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 桡腕关节脱位,多由间接暴力引起,按是否合并尺、桡骨茎突骨折或桡骨远端关节面掌、背侧唇骨折,而分为单纯桡腕关节脱位和复杂性桡腕关节脱位。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史 外伤史。
症状
体征 腕部疼痛、肿胀,局部压痛明显,腕关节活动受限,呈餐叉样畸形。
体检
电诊断
影像诊断 腕关节正侧位片可以确诊。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 本病应与科雷氏骨折进行鉴别,两者均有外伤后腕部疼痛、肿胀、腕关节活动受限,餐叉状畸形,但科雷氏骨折可触及骨折块及骨擦音,依靠腕关节正侧位X线片可加以鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 对抗牵引下向掌侧挤压甚易复位,轻度掌屈位石膏托固定,3周后开始腕关节功能活动。早期手法整复不满意者,需切开复位,骨圆针或螺丝钉内固定,石膏托外固定4周。陈旧性桡腕关节脱位或骨折脱位,为解除疼痛及畸形,需作腕关节融合术。
一、非手术治疗:
(一)复位手法:患者取坐位,助手握前臂上段,术者双手握患肢腕部,患肢在旋前位,二者对抗牵引3~5分钟,然后术者的食指向背侧托顶桡骨远端,同时牵腕掌屈,继用拇指由背侧向掌侧压腕舟骨、月骨即可复位。
(二)固定方法:复位成功后,用前臂掌、背侧夹板固定,前臂中立位,三角巾悬吊。
二、手术疗法:
(一)适应症:1.手法复位失败者。2.复位后疗效不佳者。3.陈旧性脱位。4.骨折伴脱位。
(二)手术方法:1.切开复位,钢针或螺丝钉内固定。2.桡腕关节融合术。
中医治疗 一、复位手法:臂丛麻醉,患者坐位,助手握前臂上段,术者握患肢腕部,患肢旋前位,二者对抗牵引3~5分钟,然后术者的食指向背侧托顶桡骨远端,同时牵腕掌屈,继用拇指由背侧向掌侧压按腕舟骨,月骨即可复位。
二、固定方法:复位成功后,用前臂掌、背侧夹板固定前臂中立位4周。
三、功能锻炼:详见‘康复’栏。
四、药物治疗:内服中药按骨折三期辨证用药。拆除外固定后,加强中药熏洗,促进腕关节功能恢复。
五、其他疗法:若手法复位失败或疗效不佳者,需切开复位,细钢针或螺丝钉内固定,术后石膏托固定4周。若为陈旧性脱位或骨折脱位,有明显畸形和疼痛者,可作桡腕关节融合术。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复 固定期间,除被固定的腕部外,应鼓励患者作指间、掌指关节的屈、伸活动,以促进患肢消肿、解除固定后,开始腕关节功能锻炼。
预防
历史考证
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